Problemów z systemem opieki zdrowotnej w Teksasie
Spisu treści:
- Brak ubezpieczenia
- Tight Medicaid rules
- Brak opieki
- Zgony nowych matek
- Problemy z domami opieki
- Niektóre postępy
Nie chcesz chorować w Teksasie.
Najnowszy raport Narodowego Urzędu ds. Jakości i Dyscypliny Zdrowia (NHQDR) podaje słabe oceny państwa Lone Star.
ReklamaReklama Ogólnie rzecz biorąc, Teksas zajmuje czwarte miejsce z dołu, we wszystkich działaniach, wyprzedzając tylko Nowy Meksyk, Nevadę i Alaskę.
Teksas ma najgorszą pracę w kraju w opiece nad Hispanikami i radzi sobie tylko trochę lepiej z Afroamerykanami.
Wpływa to na bogaczy. W raporcie Texas zajmuje 41 miejsce w służbie zdrowia dla osób o wysokich dochodach.
OgłoszenieBrak ubezpieczenia
Texas jest domem dla 4. 5 milionów ludzi bez ubezpieczenia zdrowotnego.
W rzeczywistości Texas ma teraz więcej nieubezpieczonych osób niż Kalifornia, na podstawie danych z USA opublikowanych we wrześniu, pomimo faktu, że Kalifornia ma prawie 40 milionów mieszkańców w porównaniu do 28 milionów w Teksasie …
Ustawa o przystępnej cenie (ACA) zrobiła różnicę, zwiększając zasięg do 1,2 miliona Teksańczyków i zwiększając procent nieubezpieczonych z 22 procent w 2013 roku do 16 procent dzisiaj.
Ale to wciąż jest najgorsza stopa w kraju.
Większość nowo ubezpieczonych Teksańczyków kupiła plan za pośrednictwem ACA lub bezpośrednio od ubezpieczyciela, chociaż państwo zrobiło niewiele, aby ich zachęcić.
"Texas zdecydował się nie tworzyć osobistego programu pomocy i uchwalać ustawy, które skutecznie ograniczały zdolność organizacji społecznych do pomagania konsumentom" - pisze dr Benjamin D. Sommers, adiunkt nauk medycznych polityka i ekonomia w Harvard TH Chan School of Public Health w Massachusetts.
Tight Medicaid rules
Texas jest również jednym z 18 stanów, które obecnie odrzucają federalne dolary, aby pomóc ludziom, którzy nie kwalifikują się do subwencji, aby kupić prywatny plan w ramach ACA, a także nie kwalifikują się do Medicaid w ramach zasady ich państwa. (Mieszkańcy 19 stanu, Maine, głosowali za rozszerzeniem Medicaid, przyjmując te pieniądze w referendum w zeszłym tygodniu.)
Wybór w Teksasie "ma związek z osobowością gubernatora i gubernatora porucznika" - powiedziała Anne Dunkelberg, zastępca dyrektora Centrum Priorytetów Polityki Publicznej w Austin.
Wskazała, że większość profesjonalnych grup chce rozszerzyć Medicaid.
Analiza opublikowana przez Fundację Rodziny Henry'ego J. Kaiser'a wykazała, że 638 000 dorosłych Teksańczyków wpadło w lukę w 2016 roku.
Wielu z nich ma dzieci w domu. Około trzech czwartych to ludzie koloru.
Opinia publiczna nie rozumie tej grupy, mówi Dunkelberg.
ReklamaReklama "Większość osób uważa, że wszyscy w ubóstwie mają Medicaid, a to nieprawda.Usłyszysz, że rozszerzenie Medicaid dotyczyło bezdzietnych dorosłych. To też nie jest prawda - powiedziała. "Ludzie zakładają, że nieubezpieczeni są nieudokumentowanymi osobami, ale nadal jesteśmy związani na ostatnim miejscu, nawet jeśli usuniemy nieudokumentowane. "
Medicaid był napięty od samego początku.
Texas i Alabama są powiązane nagrodą bycia państwem o najniższym pułapie dochodów dla rodziców, aby się zakwalifikować.
OgłoszenieBezdzietni dorośli, którzy nie są niepełnosprawni, nie kwalifikują się wcale.
Nie ma korekty kosztów leczenia.
ReklamaReklama Aby uzyskać Medicaid z powodu niepełnosprawności, nie możesz w ogóle pracować lub być w ciągu 12 miesięcy od zakończenia swojego życia.
Jak wyjaśnia Dunkelberg, "setki tysięcy osób cierpiących na choroby psychiczne, stwardnienie rozsiane lub chorobę Leśniowskiego-Crohna" mogą pracować, ale niewiele zarabiają.
W Kalifornii, która rozszerzyła Medicaid, wskaźnik braku ubezpieczenia spadł z 17 w 2013 r. Do 7 procent.
Brak opieki
Nawet wśród ubezpieczonych Teksańczyków, nawet do trzeciej osoby, której koszty są zbyt wysokie, jeśli zachorują.
Deductibles są wyższe w planach pracodawcy w stanie niż w Nowym Jorku i Kalifornii.
Tak więc, Teksańczycy nie otrzymują pełnej opieki, której potrzebują.
W badaniu 1 000 dorosłych Teksańczyków o niskich dochodach pod koniec 2014 r. Sommers stwierdził, że połowa nie miała lekarza pierwszego kontaktu.
Prawie jedna trzecia odkładała konieczną opiekę medyczną w ubiegłym roku, ponieważ nie było ich na to stać.
Jeśli pominiesz wystarczająco długo rutynową opiekę, pojawi się większe ryzyko konieczności pilnej opieki szpitalnej.
Konsekwencje pojawiają się w NHQDR, który zawiera dane o ponad 200 pomiarach i porównuje każdy stan z "możliwym do osiągnięcia poziomem odniesienia" opartym na najlepszych wynikach.
Teksańczyk o niskich dochodach jest od dwóch do pięciu razy bardziej narażony na hospitalizację z powodu cukrzycy (w zależności od wieku i rodzaju problemu) niż mieszkaniec w państwie o najlepszej skuteczności i prawie pięć razy częściej cierpi na amputację.
W szpitalu astma jest ponad dwukrotnie bardziej narażona na teksańskie dzieci i nastolatki o niskich dochodach.
W porównaniu do testów porównawczych, teksańczycy o niskich dochodach są również o wiele bardziej prawdopodobne, że trafią do szpitala niepotrzebnie w wyniku dusznicy bolesnej, zapalenia płuc lub grypy po tym, jak nie dostali szczepionki przeciw grypie.
Kiedy operacja obejścia serca jest bardziej prawdopodobna, umierają.
Teksańczycy z wysokimi dochodami otrzymują leczenie porównywalne do najlepszych w kraju za pomocą kilku środków, zgodnie z raportem.
Na przykład w Houston można uzyskać najwyższą rangę leczenia nowotworowego na uniwersytecie w Teksasie.
Jednak liczba hospitalizacji z powodu możliwej do uniknięcia grypy, nadciśnienia i cukrzycy jest wysoka, nawet dla tej grupy.
Podobnie jest w przypadku infekcji po operacji i urazu w czasie porodu.
Dla osób o wszystkich dochodach problemem są skargi dotyczące braku szacunku, pośpiechu i niejasnych wizyt lekarskich w zarządzanych przez Medicare organizacjach opiekuńczych.
Ludzie mówią też, że mają problemy ze znalezieniem specjalisty.
Zgony nowych matek
W 2014 r. Państwo ma najwyższy współczynnik zgonów związanych z ciążą w rozwiniętym świecie po ponad 35 zgonów na 100 000 żywych urodzeń.
Dla porównania 5 na 100 000 w Japonii i 3 na 100 000 w Polsce.
Medicaid płaci za ponad połowę wszystkich urodzeń w Teksasie, ale zasięg tych matek kończy się za 60 dni.
Większość kobiet zmarła między dwoma miesiącami - kiedy kończy się opieka Medicaid - i rok po porodzie, według grupy zadaniowej badającej problem.
Grupa zadaniowa zaleciła przedłużenie Medicaid do roku, ale rachunek wprowadzony w tym celu nie otrzymał nawet komisji przesłuchań.
Kolejna ustawa, poszerzająca zasięg i leczenie depresji, nie została poddana pod głosowanie.
Przedawkowanie narkotyków stanowiło 17 procent zgonów w okresie od 2012 do 2015 r., Określona została grupa zadaniowa.
Mimo że państwo ma niski odsetek przypadków przedawkowania narkotyków ogółem, dane nie są gromadzone w spójny sposób z jednego miejsca do drugiego.
"Wszyscy bliscy problemu w Teksasie są sceptyczni" - powiedział Dunkelberg.
Z 20 najbardziej niespokojnych miast, 4 są w Teksasie.
"Nie mamy sposobu, aby zająć się tymi kobietami po porodzie z uzależnieniami lub problemami ze zdrowiem psychicznym" - powiedziała.
Kryzys opioidowy, otyłość, nieleczone nadciśnienie, cukrzyca i brak zasięgu oddziałują na młode matki - i noworodki pozostawione w tyle.
Problemy z domami opieki
Więcej Teksańczyków mieszka w domach opieki niż cała ludność Galveston, bariery wyspy u wybrzeży Houston.
Ale domy opieki są słabo obsadzone i szerzą się z naruszeniami.
Na ostatnim posiedzeniu ustawodawca zareagował, przyjmując ustawę wymagającą większego przeszkolenia dla osób zapewniających bezpośrednią opiekę.
Państwo ma dwa razy więcej niż średnia liczba skarg w domach opieki w danych federalnych.
Kiedy państwowa agencja regulacyjna stwierdza naruszenie, rzadko bierze działania egzekucyjne, wynika z analizy przeprowadzonej przez oddział Texas American Association of Retired People (AARP).
Wszystko to pomaga wyjaśnić, dlaczego latynoski dom opieki przebywający w Teksasie jest ponad trzy razy bardziej narażony na fizyczne ograniczenia niż w przypadku testu NHQDR.
W całym kraju mieszkańcy domów opieki są uspokojeni antypsychotycznymi.
"Nagle ludzie w latach 80. i 90. w Teksasie w domach opieki zdiagnozowano schizofrenię", powiedziała Healthline Healthcare, Amanda Fredriksen, Associate State Adwokat w AARP w Teksasie. "Ludzie nie chorują na schizofrenię w latach 80-tych. To sposób na maskowanie niewłaściwego użycia. "
Niektóre postępy
W Teksasie odnotowano poprawę:
- Pod koniec 2016 r. 17 procent długoterminowych rezydentów domów opieki otrzymywało antypsychotyczne leki, co stanowi spadek z prawie 30 procent na koniec 2011 r..
- Texas także zajął 36 miejsce w tej kategorii wśród stanów.
- Texas podjął kroki w celu rozwiązania problemu problemu z niespodziewanym naliczaniem salda, kiedy ludzie są narażeni na duże niespodziewane koszty związane z opieką nad pogotowiem poza siecią.
- Texas zajmuje 47. miejsce w rankingu lekarzy do pacjentów, ale liczba ta rośnie.
- Państwo zwerbowało zagranicznych absolwentów szkół medycznych i zainwestowało w nowe szkoły medyczne.
- Teksas był również liderem w dziedzinie opieki nad domową opieką pielęgniarską dzięki zarządzanym planom opieki dla osób starszych i niepełnosprawnych, którzy nie mogą sobie pozwolić na składki Medicare.
"Widzimy, że jest to realna szansa na poprawę jakości opieki dla mieszkańców domów opieki, ale jury nie wie, jak to działa" - powiedział Fredriksen.
W Teksasie, podobnie jak w całym kraju, zwraca się większą uwagę na zaburzenia zdrowia psychicznego i nadużywania substancji.
"Dzieją się innowacyjne rzeczy, ale bardziej w sensie zwracania uwagi na wyzwania, które mamy, a nie na skręcaniu", powiedział Dunkelberg. "Bardzo trudno jest zorientować się, co aktywuje Teksańczyków. "
