Eksperci Omów najnowsze postępy w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona jest chorobą zwyrodnieniową bez znanego leku. Ale lekarze i pacjenci mają teraz więcej narzędzi do zwalczania postępu choroby niż kiedykolwiek wcześniej.

Poprosiliśmy kilku wiodących lekarzy o pytania dotyczące choroby, czynników diagnostycznych i leczenia. Przeczytaj odpowiedzi poniżej.

Jeśli podejrzewasz, że możesz być narażony na chorobę Parkinsona, w którym momencie powinieneś zobaczyć neurologa?

Według neurologa, dr Lawrence'a Severt'a, ludzie powinni pomyśleć o wizycie neurologa, jeśli "zauważą zespół objawów, na przykład, jeśli mają problemy z używaniem rąk i / lub zauważają zmiany w ich równowadze lub chodzeniu. Jeśli dana osoba doświadcza asymetrycznych objawów, takich jak drżenie lub sztywność tylko po jednej stronie ciała lub więcej po jednej stronie niż druga, jest to również znak, aby skonsultować się z neurologiem lub specjalistą od zaburzeń ruchowych. "

Co dzieje się w mózgu osoby z chorobą Parkinsona?

"Jest bardzo niewielka część mózgu, mniej niż pół cala w samej podstawie i tworzy ona substancję chemiczną zwaną dopaminą" - mówi neurolog Dr Samuel Frank. "Ta część mózgu ulega degeneracji w czasie - czasami przez wiele lat lub dekad. Zanim ludzie będą mieli objawy, stracą zdolność do wywoływania neurotransmitera jako dopaminy. Nie jesteśmy w 100% pewni wszystkich funkcji dopaminy, ale wiemy, że kontroluje ruch. "

Jak szybko postępuje choroba Parkinsona?

"Jednym z wyzwań PD jest to, jak szybko lub powoli postępuje ona u różnych ludzi. Choroba Parkinsona to inna choroba u każdego człowieka "- wyjaśnia dr Frank. "Nie wiemy, dlaczego niektórzy ludzie z PD postępują szybciej niż inni, nawet jeśli istnieją określone formy choroby, które naszym zdaniem mogą postępować szybciej. Generalnie jednak postęp wymaga lat, nawet dziesięcioleci. Zwykle ludzie doświadczają objawów przez rok lub dwa, zanim zostaną zdiagnozowani. Są też inne oznaki, które są potencjalnymi wczesnymi wskaźnikami diagnozy PD, takich jak utrata węchu, zaparcia, depresja i lęk. Są to objawy przedmotoryczne, które mogą pojawić się wiele lat przed każdym rodzajem drżenia. Wiele osób może żyć - i żyć dobrze - z PD przez wiele dziesięcioleci. "

Czy można zrobić cokolwiek, aby powstrzymać postęp objawów?

Neurolog dr Edward Wolpow mówi, że "regularne i energiczne ćwiczenia" mogą osłabiać lub opóźniać objawy, ale nie postęp choroby. Sugeruje również, że pacjenci "ćwiczą regularnie, aby zwiększyć swoją siłę, równowagę i wytrzymałość, ponieważ będą potrzebować go później."

Dlaczego ćwiczenia są tak ważne?

Ćwiczenie jest nie tylko dobre dla ciebie fizycznie, ale także psychicznie. Badania pokazują, że osoby z chorobą Parkinsona, które mają dobry wynik zdrowotny, są lepsze w testach kognitywnych i kontroli mięśni.

A co z ćwiczeniami umysłowymi?

"Regularne ćwiczenia poznawcze, takie jak rozwiązywanie krzyżówek, problemy matematyczne, czytanie trudnych powieści, kontakty towarzyskie i interakcje z przyjaciółmi oraz dyskusje i dyskusje na temat pomysłów są obiecujące w wielu badaniach, które koncentrują się na zmniejszeniu ryzyka choroby zwyrodnieniowej układu nerwowego, w tym PD ", mówi dr Severt.

Co przechodzą ludzie po zdiagnozowaniu choroby Parkinsona?

"Każdy ma inną reakcję, rodzaj reakcji żałobnej, całą mieszankę emocji" - mówi psycholog zdrowia dr John Allen. "Trudno jest zintegrować. Czasami ludzie mają reakcję, że chcą zmaksymalizować swój potencjał życiowy. Większość ludzi jest sfrustrowana. Istnieje również proces akceptacji. Za każdym razem, gdy następuje utrata zdolności, następuje prawdziwy proces żałoby. To utrata niezależności. Te zmiany mogą być subtelne, ale mogą też być bardzo przygnębiające. "

Dlaczego lekarze uważają, że ludzie z chorobą Parkinsona zaczynają tracić dopaminę?

"Istnieje kilka teorii" - mówi dr Frank. "Uraz głowy jest jedną z wyłaniających się teorii, podobnie jak ekspozycja na pestycydy, herbicydy i / lub metale ciężkie. Obecnie prowadzi się wiele badań epidemiologicznych, które badają, dlaczego te komórki mózgowe umierają. "

Jak leczy się chorobę Parkinsona?

"Mamy naprawdę wiele możliwości leczenia PD" - kontynuuje dr Frank. "Niestety, nie ma sposobu, aby spowolnić postęp choroby, o której wiemy obecnie. Są pewne wskazówki, że pewne związki mogą działać, ale teraz w zasadzie tylko leczy się objawy choroby. Większość tego leczenia skupia się na zastępowaniu dopaminy lewodopą lub L-dopa [Sinemet]. Istnieją inne leki, które naśladują działanie dopaminy lub sprawiają, że działanie istniejącej dopaminy jest bardziej wydajne. "

A co z operacją mózgu lub stymulacją głębokiego mózgu (DBS)?

"We wczesnych stadiach PD pacjenci często dobrze reagują na leki, więc operacja mózgu byłaby niepotrzebnym ryzykiem" - wyjaśnia dr Bryan T. Klassen, adiunkt neurologii w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota. "W fazie środkowej leki są nadal pomocne, ale pacjenci mogą cierpieć na zaburzenia motoryczne i dyskinezę [mimowolne ruchy]. Ponieważ DBS może poprawić drżenie, sztywność mięśni, powolne ruchy i wiele problemów z chodzeniem przy mniejszej fluktuacji i dyskinezie, terapia ta najlepiej nadaje się dla pacjentów w środkowych etapach. "

Kto jest dobrym kandydatem do DBS?

Według neurologa, dr Jeffa M. Bronsteina, "dobrymi kandydatami do DBS są pacjenci z PD, którzy nie mają znaczących problemów poznawczych lub psychiatrycznych. Muszą również mieć fluktuacje motoryczne i drgania, które nie reagują dobrze na leki.Podczas gdy DBS może poprawiać objawy reakcji na lewodopy, dyskinezę i drżenie, korzyści wydają się długotrwałe w wielu obszarach mózgu.

Jakie są zagrożenia DBS?

Poza oczywistym ryzykiem każdej operacji, takiej jak krwawienie lub infekcja, "niewielka liczba pacjentów poddawanych DBS może odczuwać zwiększoną depresję, apatię, impulsywność, pogorszenie płynności słownej i dysfunkcję wykonawczą" - kontynuuje dr Bronstein.

A co z leczeniem DBS w późnym stadium choroby Parkinsona?

"W późniejszych stadiach PD pacjenci mogą mieć objawy, które nie będą reagować na DBS, takie jak problemy kognitywne, brak równowagi lub problemy z autonomicznym układem nerwowym" - mówi dr Klassen.