Złośliwa niedokrwistość: objawy, przyczyny i leczenie

Kluczowe punkty

1. Niedokrwistość złośliwa występuje wtedy, gdy organizm nie jest w stanie wchłonąć wystarczającej ilości witaminy B12, która jest potrzebna do wytworzenia zdrowych krwinek czerwonych.
2. Anemia złośliwa jest chorobą autoimmunologiczną.
3. Możliwe powikłania niedokrwistości złośliwej obejmują problemy z sercem, przewlekłą anemię, raka żołądka oraz uszkodzenie mózgu i nerwów.

Niedokrwistość jest schorzeniem, w którym krew ma niską zawartość prawidłowych krwinek czerwonych. Niedokrwistość złośliwa jest jedną z anemii niedoborów witaminy B12. Jest to spowodowane niemożnością zaabsorbowania witaminy B-12 potrzebnej dla twojego ciała do wytworzenia wystarczającej ilości zdrowych krwinek czerwonych. Niedokrwistość złośliwa jest rzadkim schorzeniem, z przewagą. 1 procent w populacji ogólnej i 1,9 procent osób w wieku powyżej 60 lat, zgodnie z Journal of Blood Medicine.

Ten rodzaj anemii nazywany jest "zgubnym", ponieważ kiedyś był uważany za śmiertelną chorobę. Było to spowodowane brakiem dostępnego leczenia. Dziś choroba jest stosunkowo łatwa do leczenia za pomocą zastrzyków lub suplementów B-12. Jednakże, jeśli nie jest leczone, niedobór witaminy B-12 może prowadzić do poważnych powikłań.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy niedokrwistości złośliwej?

Postęp niedokrwistości złośliwej jest powolny. Rozpoznanie symptomów może być trudne, ponieważ możesz się przyzwyczaić, że źle się czujesz.

Najczęściej pomijane objawy to:

• osłabienie
• bóle głowy
• ból w klatce piersiowej
• utrata masy ciała

W rzadkich przypadkach niedokrwistości złośliwej ludzie mogą mieć objawy neurologiczne. Mogą one obejmować:

• niestabilny chód
• spastyczność, czyli sztywność i ucisk w mięśniach
• neuropatia obwodowa, czyli odrętwienie w obrębie ramion i nóg
• postępujące zmiany w obrębie rdzenia kręgowego
• utrata

Inne objawy niedoboru B-12, które mogą pokrywać się z niedokrwistością złośliwą, obejmują:

• nudności i wymioty
• zamieszanie
• depresja
• zaparcie
• utrata apetytu
• zgaga

Przyczyny

Co powoduje anemię złośliwą?

Brak witaminy B-12

Osoby z niedokrwistością mają niski poziom prawidłowych czerwonych krwinek (RBC). Witamina B-12 odgrywa rolę w tworzeniu czerwonych krwinek, więc organizm wymaga odpowiedniego spożycia witaminy B12. Witamina B-12 znajduje się w:

• mięso
• drób
• skorupiaki
• jaja
• produkty mleczne
• wzbogacone soja, orzechy i mleko ryżowe
• suplementy diety

Brak JEŻELI

Twój organizm potrzebuje również białka o nazwie czynnik wewnętrzny (IF) do wchłaniania witaminy B12. IF to białko wytwarzane przez komórki w żołądku. Po spożyciu witaminy B-12 trafia ona do żołądka, gdzie wiąże się z IF. Obydwa są następnie wchłaniane w ostatniej części jelita cienkiego.

W większości przypadków niedokrwistości złośliwej układ odpornościowy ciała atakuje i niszczy komórki wytwarzające IF w żołądku.Jeśli komórki te ulegną zniszczeniu, organizm nie będzie w stanie wytwarzać IF i nie będzie w stanie wchłonąć witaminy B12.

Macrocyt

Bez wystarczającej ilości witaminy B-12 organizm wytworzy nienormalnie duże czerwone krwinki zwane makrocytami. Ze względu na ich duży rozmiar, te nienormalne komórki mogą nie być w stanie opuścić szpiku kostnego, gdzie powstają czerwone krwinki i dostać się do krwioobiegu. Zmniejsza to ilość krwinek czerwonych przenoszących tlen we krwi i może prowadzić do zmęczenia i osłabienia.

Anemia złośliwa jest rodzajem anemii makrocytowej. Czasami nazywany jest niedokrwistością megaloblastyczną z powodu nienormalnie dużego rozmiaru czerwonych krwinek.

Niedokrwistość złośliwa nie jest jedynym rodzajem niedokrwistości makrocytowej. Inne przyczyny nieprawidłowo dużych czerwonych krwinek to:

• długotrwałe stosowanie niektórych leków i antybiotyków, takich jak metotreksat i azatiopryna
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• przewlekły alkoholizm
• folian (witamina B -9) niedobór spowodowany złym odżywianiem lub schorzeniami, które wpływają na wchłanianie

ReklamaReklamaReklatyw

Rozróżnienie

Niedobór B-12 vs. niedokrwistość złośliwa

Inne niedobory witaminy B-12, takie jak te spowodowane złym odżywianiem, często są mylone z niedokrwistością złośliwą. Niedokrwistość złośliwa jest ściśle zaburzeniem autoimmunologicznym. Wynika to z braku IF i słabej absorpcji B-12. Ten niedobór witaminy można leczyć poprzez zmianę diety lub dodanie suplementu B-12 lub iniekcji B-12 do schematu leczenia.

U osób z niedoborami B-12 lub regularną niedokrwistością organizm może wchłonąć B-12. Z drugiej strony, ktoś z niedokrwistością złośliwą usiłuje to zrobić. Niedokrwistość złośliwą obserwuje się również u dzieci urodzonych z defektem genetycznym, który uniemożliwia im zrobienie IF.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka niedokrwistości złośliwej

Niektóre osoby są bardziej niż inne skłonne do rozwinięcia się niedokrwistości złośliwej. Czynniki ryzyka obejmują:

• z wywiadem rodzinnym w kierunku choroby
• będącym pochodzenia północnoeuropejskiego lub skandynawskiego
• z cukrzycą typu 1, chorobą autoimmunologiczną lub niektórymi chorobami jelitowymi, takimi jak choroba Crohna
• , które miały żołądka lub jelit usunięto
• po 60 roku życia
• będąc ściśle wegetarianinem i nie przyjmującym suplementu B-12

Ryzyko rozwinięcia się niedokrwistości złośliwej zwiększa się wraz z wiekiem.

ReklamaReklama Diagnoza

Diagnozowanie anemii złośliwej

Zazwyczaj lekarz będzie musiał wykonać kilka testów, aby zdiagnozować u Ciebie niedokrwistość złośliwą. Obejmują one:

Pełną liczbę krwinek: Ten test mierzy poziom witaminy B12 i poziom żelaza w surowicy krwi.

Test niedoboru witaminy B-12: Lekarz może ocenić poziom witaminy B-12 w badaniu krwi. Niski poziom wskazuje na niedobór.

Biopsja: Lekarz może również chcieć sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia ścian żołądka. Mogą zdiagnozować to poprzez biopsję. Biopsja polega na usunięciu próbki komórek żołądka. Komórki są następnie badane pod mikroskopem pod kątem uszkodzeń.

Test niedoboru IF: Niedobór czynnika wewnętrznego bada się za pomocą próbki krwi. Krew jest badana na obecność przeciwciał przeciwko IF i komórkom żołądka.

W zdrowym układzie odpornościowym przeciwciała są odpowiedzialne za znajdowanie bakterii lub wirusów. Następnie zaznaczają zaatakowane zarazki do zniszczenia. W chorobie autoimmunologicznej, takiej jak niedokrwistość złośliwa, przeciwciała organizmu przestają odróżniać tkankę chorą od zdrowej. W takim przypadku przeciwciała niszczą komórki wytwarzające IF.

Ogłoszenie

Leczenie

Leczenie niedokrwistości złośliwej

Leczenie niedokrwistości złośliwej jest procesem dwuczęściowym. Twój lekarz będzie leczył każdy istniejący niedobór witaminy B12 i sprawdzał niedobór żelaza.

Leczenie rozpoczyna się od:

• wstrzyknięć witaminy B-12, które powoli z czasem ulegają zmniejszeniu
• Pełną liczbę krwinek w celu oznaczenia poziomu witaminy B12 i poziomu żelaza w surowicy
• badania krwi w celu monitorowania leczenia zastępczego <999 > Zastrzyki witaminy B-12 można podawać codziennie lub co tydzień, aż poziomy B-12 powrócą do normy (lub blisko normy). Podczas pierwszych kilku tygodni leczenia lekarz może zalecić ograniczenie aktywności fizycznej. Po tym, jak poziom witaminy B-12 jest normalny, wystarczy, że będziesz strzelał raz na miesiąc. Możesz samemu oddać strzały lub zlecić je komuś w domu, aby zaoszczędzić ci podróży do lekarza.

Po prawidłowym poziomie B-12 lekarz może zalecić regularne przyjmowanie suplementów B-12 zamiast wstrzyknięcia. Są to pigułki, żele do nosa i spraye.

ReklamaReklama

Powikłania Powikłania

Twój lekarz może chcieć Cię monitorować długoterminowo. Pomoże to im zidentyfikować możliwe poważne skutki niedokrwistości złośliwej. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest rak żołądka. Mogą sprawdzić początek raka podczas regularnych wizyt i biopsji.

Inne potencjalne powikłania niedokrwistości złośliwej obejmują:

uszkodzenie nerwów

• problemy z przewodem pokarmowym
• problemy z pamięcią, splątanie lub inne objawy neurologiczne
• uszkodzenie serca
• Te powikłania najczęściej wynikają trwała niedokrwistość złośliwa. Mogą być trwałe.

Outlook

Outlook

Wiele osób z niedokrwistością złośliwą wymaga leczenia przez całe życie i monitorowania. Może to pomóc w zapobieganiu długotrwałym uszkodzeniom. Objawy uszkodzenia długookresowego obejmują:

rozstrój żołądka

• trudności w połykaniu
• utrata masy
• niedobór żelaza
• Jeśli pacjent podejrzewa, że ​​mogą występować objawy niedokrwistości złośliwej, powinien skontaktować się z lekarzem. Wczesna diagnoza, leczenie i ścisłe monitorowanie są ważne dla zapobiegania przyszłym problemom.