Syndrom Sheehana: Leczenie, Objawy i Diagnoza

Omówienie

Syndrom Sheehana jest stanem, który występuje, gdy przysadka mózgowa jest uszkodzona podczas porodu. Jest to spowodowane nadmierną utratą krwi (krwotok) lub skrajnie niskim ciśnieniem krwi podczas lub po porodzie. Brak krwi pozbawia przysadkę tlenową, której potrzebuje do prawidłowego działania.

Przysadka mózgowa znajduje się u podstawy mózgu. Wytwarza hormony, które nadzorują funkcję innych gruczołów twojego ciała. Dlatego nazywany jest "gruczołem nadrzędnym". "Ten gruczoł jest bardziej podatny na zranienia porodowe, ponieważ rośnie w czasie ciąży.

Kiedy przysadka nie działa tak dobrze, jak powinna, gruczoły, które kontroluje - w tym gruczoły tarczycy i nadnerczy - nie mogą uwolnić wystarczającej ilości hormonów. Syndrom Sheehana wpływa na produkcję tych hormonów przysadkowych:

Hormon tyreotropowy (TSH) kieruje tarczycę do produkcji hormonów regulujących metabolizm.
Hormon luteinizujący (LH) pomaga regulować cykl menstruacyjny i produkcję jaj razem z FSH.
Hormon folikulotropowy (FSH) pomaga w regulowaniu cyklu miesiączkowego i produkcji jaj razem z LH.
Hormon wzrostu (GH) kontroluje wzrost narządów i tkanek.
Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) pobudza nadnercze do uwalniania kortyzolu i innych hormonów stresu.
Prolaktyna stymuluje produkcję mleka.

Zespół Sheehana nazywany jest także niedoczynnością przyżyciową po porodzie.

ReklamaReklama Objawy

Objawy

Objawy zespołu Sheehana czasami zaczynają się tuż po porodzie. Mogą też pojawiać się stopniowo, a nawet lata później. Kobiety, które mają bardzo małe uszkodzenia przysadki mózgowej, mogą nie mieć objawów przez kilka lat.

Objawy zespołu Sheehana obejmują:

trudności w karmieniu piersią lub niemożność karmienia piersią
nieregularne miesiączki (oligomenorrhaa) lub brak miesiączki (brak miesiączki)
zwiększenie masy ciała
nietolerancja na zimno
spowolniona funkcja psychiczna
utrata włosów łonowych i pod pachami
zmęczenie lub osłabienie
drobne zmarszczki wokół oczu i warg
kurczenie piersi
sucha skóra
ból stawów
obniżony popęd płciowy
niski poziom cukru we krwi
niskie ciśnienie krwi
nieregularne bicie serca

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka?

Brak tlenu w przysadce mózgowej podczas porodu powoduje zespół Sheehana. Nadmierna utrata krwi lub bardzo niskie ciśnienie krwi podczas porodu mogą pozbawić przysadki tlenowej, której potrzebuje do funkcjonowania.

Zespół Sheehana występuje najczęściej w krajach rozwijających się, takich jak Indie. Dziś jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych i innych rozwiniętych krajach dzięki lepszej opiece medycznej podczas porodu.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo utraty krwi obejmują:

przerwanie łożyska, gdy łożysko, które odżywia nienarodzone dziecko, odrywa się od macicy
łożyska przednie, gdy łożysko częściowo lub całkowicie pokrywa szyjkę macicy (dolna część macicy, która łączy się z pochwą)
rodzi duże dziecko, które waży więcej niż 8,8 funta (4 000 gramów) lub ma wielokrotności, takie jak bliźnięta
stan przedrzucawkowy, wysoka krew ucisk podczas ciąży
poród wspomagany, poród kleszczowy lub poród próżniowy

ReklamaReklama Diagnoza

Jak się rozpoznaje?

Syndrom Sheehana można łatwo pomylić z innymi stanami, które powodują podobne objawy - szczególnie jeśli objawy nie rozpoczynają się przez wiele miesięcy po porodzie.

Lekarz rozpocznie od pytania o objawy. Pamięć o związanych z nią objawach - takich jak problemy z mlekiem matki po porodzie - pomoże lekarzowi zdiagnozować Ciebie.

Testy, które pomogą lekarzowi zdiagnozować zespół Sheehana obejmują:

Badania krwi. Będziesz mieć testy sprawdzające poziom hormonów, które wytwarza przysadka. Test stymulacji hormonu przysadki sprawdza, jak dobrze twój przysadka mózgowa reaguje na różne hormony.
Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT). Te testy obrazowania sprawdzają guzy lub inne problemy z przysadką mózgową, które mogą powodować podobne objawy.

Leczenie

Leczenie zespołu Sheehana polega na przyjmowaniu hormonów, których organizm już nie produkuje. Musisz pozostać na większości hormonów przez całe życie:

Kortykosteroidy. Prednison lub hydrokortyzon zastępuje hormony nadnerczy.
Lewotyroksyna (Leweksyl, Synthroid). Ten lek zwiększa poziomy hormonów, które wytwarza tarczyca.
Estrogen plus progesteron (lub sam estrogen, jeśli macica została usunięta). Te hormony żeńskie normalizują twój cykl menstruacyjny. Możesz przestać je brać po osiągnięciu wieku menopauzy.
LH i FSH. Hormony te stymulują owulację i pomagają zajść w ciążę.
Hormon wzrostu. Ten hormon pomaga utrzymać gęstość kości, poprawia stosunek mięśni do mięśni i obniża poziom cholesterolu.

Specjalista zwany endokrynologiem będzie nadzorował twoje leczenie. Będziesz mieć regularne badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonów.

Czy można temu zapobiec?

Dobra opieka medyczna podczas porodu może zapobiec ciężkiemu krwawieniu i obniżeniu ciśnienia krwi. Po wystąpieniu ciężkiego krwawienia nie można zapobiec zespołowi Sheehana.

ReklamaReklacje

Powikłania

Powikłania zespołu Sheehana obejmują:

kryzys nadnerczy, stan zagrażający życiu, w którym nadnercza nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonu stresu, kortyzolu <999 > niskie ciśnienie
nieoczekiwana utrata masy ciała
nieregularne miesiączki
Reklama

Outlook

Perspektywa