Schudnięcie dawek leków przeciwretrowirusowych oferuje remisję z połowicznymi efektami ubocznymi

Jeśli chodzi o leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), mniej może być więcej. Podczas gdy niektórzy reumatolodzy wyciągają kosztowne, czasami ryzykowne "duże pistolety", takie jak leki biologiczne lub ciężki kurs DMARD i NLPZ od samego początku, naukowcy odkryli, że uproszczone, mniej kosztowne podejście może być najlepsze sposób radzenia sobie z wczesnym RZS z mniejszymi efektami ubocznymi.

Ostatnie dwuletnie badanie o nazwie Carera pokazuje, że połączenie mniejszej liczby leków może być tak samo skuteczne, jak bardziej intensywne podejście. Jest to potencjalnie dobra wiadomość dla pacjentów z RZS, ponieważ mniej i prostszych leków oznacza mniej kosztów i mniej (często nieszczęśliwych) skutków ubocznych.

reklamaReklama

Czytaj więcej: Leki na reumatoidalne zapalenie stawów »

Które Meds pracują z tym uproszczonym schematem?

W badaniu CareRA badacze przyjrzeli się trzem podejściom do leczenia. Każda z nich okazała się równie skuteczna, prowadząc do remisji u 7 na 10 pacjentów. Najbardziej zauważalną różnicą między podejściami były skutki uboczne.

Według badań przeprowadzonych w szpitalu KU Leuven w Belgii, w badaniu wzięło udział 290 chorych na wczesnym stadium RA, którzy zostali podzieleni na trzy grupy terapeutyczne. Każda grupa otrzymała inną kombinację leków przeciwreumatycznych. Jeden plan leczenia nazwano COBRA Classic i obejmował metotreksat, sulfasalazynę i wysoką pierwszą dawkę glukokortykoidów. Druga grupa została nazwana COBRA Avant-Garde i obejmowała metotreksat, leflunomid i średnią dawkę glukokortykoidów. Wreszcie, była grupa COBRA Slim, która otrzymywała tylko metotreksat plus umiarkowaną dawkę glukokortykoidów.

reklama

Grupa terapeutyczna COBRA Slim wykazała znaczący spadek efektów ubocznych, ale schemat był tak samo skuteczny - korzystny dla pacjentów z RA. Jest to również prostszy kurs dla leków, który może zachęcać pacjentów do lepszego przestrzegania zaleceń.

Dowiedz się więcej: Czy metotreksat jest skuteczny w reumatoidalnym zapaleniu stawów? »

ReklamaReklama

Wielu pacjentów już na lekkim kursie COBRA

Dr. Douglas Lienesch z University of Pittsburgh Medical Center powiedział: "Głównym punktem wyjścia dla mnie jest to, że wysokie dawki kortykosteroidów nie są wymagane do osiągnięcia niższej aktywności choroby w krótkim okresie i wzmacnia, jak dobrze działa metotreksat u wielu pacjentów. Jest to dobre, ponieważ większość praktykujących reumatologów, przynajmniej w USA, czuje się niekomfortowo z ilością steroidów stosowanych w "klasycznym" schemacie COBRA … W rzeczywistości wielu pacjentów rozpocznie leczenie metotreksatem bez żadnego innego leku przeciw RA, z możliwym wyjątkiem kortykosteroidy w jeszcze niższych dawkach niż te zastosowane w schemacie COBRA Slim."

Wysokie dawki kortykosteroidów nie są wymagane, aby osiągnąć krótszą aktywność choroby i [to badanie] wzmacnia, jak dobrze działa metotreksat u wielu pacjentów. Dr Douglas Lienesch z Centrum Medycznego Uniwersytetu w Pittsburghu

Dodał jednak, "Czy korzyści wynikające ze stosowania wysokich dawek kortykosteroidów w dłuższej perspektywie będą musiały czekać na obserwację pacjentów w tym badaniu. "

U niektórych pacjentów określony schemat leczenia będzie początkowo skuteczny, a następnie z czasem straci na skuteczności. Meg Stedman, pacjent z młodocianym RA (JRA) z Fort Worth w Teksasie, próbował protokołu podobnego do COBRA Slim.

"Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano JRA, COBRA Slim to moja pierwsza opcja leczenia. Byłem na 5 mg prednison i wziąłem 12. 5 mg (6 pigułek na tydzień) metotreksatu. To działało bardzo dobrze przez prawie dwa lata. Nie miałem żadnych płomieni, naprawdę nie. Nagle przestał działać. Wciąż mam nadzieję znaleźć coś, co przyniesie ulgę - powiedział Stedman.

Podczas gdy niektórzy pacjenci tacy jak Stedman wciąż czekają na leczenie farmakologiczne, które poprawi ich objawy i jakość życia, inni osiągają wielki sukces dzięki COBRA Slim. Warto zapytać swojego reumatologa lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej o ten protokół postępowania z RZS, szczególnie jeśli jesteś we wczesnym stadium choroby.

ReklamaReklama Przeczytaj o Xeljanz: Błogosławieństwo czy klątwa dla pacjentów z RZS? »