Rzęsistkowica Rozpoznanie i leczenie

Jak diagnozowana jest rzęsistkowica?

Inne stany chorobowe, takie jak bakteryjne zapalenie pochwy, infekcje drożdżowe, reakcje alergiczne lub chemiczne lub inne choroby przenoszone drogą płciową, mogą powodować objawy podobne do obserwowanych u rzęsistkowicy. Aby przetestować dla T. vaginalis, następnie lekarz pobiera próbkę wydzieliny z pochwy i bada ją pod mikroskopem. Ten egzamin, zwany mokrym wierzchowcem, może być użyty do identyfikacji unikalnego kształtu gruszki i drgającego ruchu rzęsistkowicy.

Czasami T. vaginalis można znaleźć podczas rozmazu Papanicolaou (Pap), testu diagnostycznego stosowanego do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Jednakże, wymazy Pap są mniej dokładne w identyfikacji T. vaginalis. Jeśli rozmaz Pap wykazuje oznaki T. vaginalis, twój lekarz potwierdza to poprzez zbadanie wydzieliny z pochwy pod mikroskopem.

Kolejnym pomocnym odkryciem jest wzrost pH (kwasowości lub zasadowości) pochwy. Zwykle pH pochwy wynosi 3,8 do 4. 2. Gdy obecna jest rzęsistkowica, pH jest zwykle większe niż 5. 0.

reklamaReklama

Zabiegi

Jakie są obecne metody leczenia rzęsistkowicy?

Ustny metronidazol (Flagyl) był leczeniem z wyboru dla rzęsistkowicy od jego wprowadzenia w latach 60. XX wieku. Trzy reżimy leczenia są uznawane za dopuszczalne:

• 2 gramy (gm) metronidazolu, tylko jeden raz;
• 500 miligramów (mg) dwa razy dziennie przez siedem dni; lub
• 250 mg trzy razy dziennie przez siedem dni.

Wielu lekarzy preferuje pojedynczą dawkę, ponieważ jest ona tańsza i wygodniejsza dla pacjenta.

Metronidazol jest również dostępny jako żel dopochwowy, ale ta postać jest zalecana tylko do leczenia bakteryjnego zakażenia pochwy. Ponieważ rzęsistkowica obejmuje nie tylko pochwę, ale także pobliskie gruczoły i cewkę moczową, lokalne terapie (żel dopochwowy) często nie mogą osiągnąć pełnego wyleczenia.

Ważne!

Metronidazol i alkohol mogą być szkodliwą kombinacją. Metronidazol zapobiega całkowitemu rozpadowi alkoholu przez wątrobę i powoduje kurcze w jamie brzusznej, nudności, wymioty, ból głowy i uderzenia gorąca po spożyciu alkoholu. Jeśli pacjentowi przepisano metronidazol, konieczne jest opóźnienie rozpoczęcia leczenia do co najmniej jednego dnia po ostatnim napicie alkoholowym. Powinieneś powstrzymać się aż do jednego dnia po zakończeniu leczenia.

Twoi partnerzy seksualni również powinni być leczeni metronidazolem. Kiedy obaj partnerzy są leczeni, wskaźniki wyleczeń są zbliżone do 90%. Najczęstszymi przyczynami niepowodzeń leczenia są słabe przestrzeganie przepisów i nieumiejętność leczenia partnera.

Reklama Odporność na lek

Odporność na lek

Oporność na metronidazol jest mniej powszechną przyczyną niepowodzenia leczenia. Kiedy organizm zakaźny jest oporny (tolerancyjny) na lek, lek nie jest wystarczający do jego zabicia.Problem oporności na metronidazol T. vaginalis powoli, ale stale rośnie.

Gdy rzęsistkowica jest oporna na standardowe dawki metronidazolu, konieczne stają się inne podejścia. Lekarze odnieśli sukces, zwiększając dawkę, wydłużając liczbę dni leczenia lub stosując połączenie metronidazolu w postaci doustnej, dopochwowej i dożylnej. Przykłady rozszerzonych schematów obejmują metronidazol doustnie 400 mg, trzy razy dziennie przez siedem do 10 dni lub 2 gm dziennie przez 2-3 dni.

Jeśli pacjent jest leczony dużą dawką metronidazolu, należy zwrócić uwagę na oznaki zatrucia. Mogą to być nudności, wymioty, metaliczny smak, swędzenie, zawroty głowy, napady padaczkowe, zaburzenia czucia w dłoniach lub stopach oraz ból, zaczerwienienie lub obrzęk języka lub dziąseł. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów niepożądanych, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Jeśli pacjent otrzyma większą dawkę metronidazolu, ale objawy nie ustępują, lekarz może zasugerować test wrażliwości na metronidazol, który może potwierdzić obecność oporności na metronidazol T. vaginalis i dostarczają wskazówek dotyczących ilości metronidazolu potrzebnej do zabicia organizmu. Ponadto tinidazol, lek podobny do metronidazolu, był również skuteczny u wielu pacjentów, którzy nie reagują na metronidazol. Zazwyczaj przyjmuje się ją w dawce 2 gramów doustnie, codziennie przez siedem do 14 dni.

Kilku pacjentów zostało przepisanych niekonwencjonalnych metod leczenia, a niektóre odnotowały sukces. Podejścia te obejmują stosowanie dopochwowego nonoksynolu-9, kremu z paromomycyną, siarczanu cynku, betadyny i biczków z kwasem octowym. Jednak w badaniach klinicznych nie oceniano skuteczności tych środków, więc zazwyczaj nie są zalecane.

Na koniec, jeśli pomimo leczenia objawy pochwowe utrzymują się, lekarz ponownie potwierdzi, że objawy są rzeczywiście wynikiem rzęsistkowicy. Jest to ważne, ponieważ inne schorzenia powodują podobne objawy.

Ważna uwaga dla kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze!

Jeśli masz rzęsistkowicę, ale bez objawów i jesteś w pierwszym trymestrze ciąży, leczenie nie jest zalecane. Jest to oparte na długo utrzymującym się przekonaniu, że metronidazol (standardowy lek stosowany w tej infekcji) stosowany w tym czasie może powodować wady wrodzone. Jednak liczne badania od 1965 r. Nie wykazały, że zastosowanie metronidazolu w pierwszym trymestrze wiąże się z każdym wzrostem wrodzonych nieprawidłowości. Najprawdopodobniej metronidazol nie zwiększa częstości wad wrodzonych, ale dopóki nie zostaną przeprowadzone dalsze badania, lekarze na ogół starają się unikać tego leku podczas pierwszego trymestru.