Wartość i koszt terapii przeciwnowotworowych
Spisu treści:
Pierwszorzędną obroną twojego organizmu przed obcymi najeźdźcami jest twój własny układ odpornościowy.
Kiedy widzi najeźdźcę, wyzwala komórki T, aby je zniszczyć.
ReklamaReklama Niektóre formy raka mogą oszukać system immunologiczny, aby widzieć komórki rakowe jako zdrowe komórki. Ukrywając się na widoku, mogą swobodnie rosnąć i rozmnażać się.
Tu przychodzi immunoterapia.
Immunoterapia to sposób na stymulowanie układu odpornościowego do atakowania komórek nowotworowych. Jest już używany w leczeniu niektórych form raka, a więcej w przyszłości.
Ogłoszenie"Immunoterapia w leczeniu raka eksploduje" - powiedział dr David Chan, dyrektor programowy onkologii w Torrance Memorial Medical Center w Kalifornii. "To ważna rzecz w badaniach nad rakiem. "
Zauważył również, że jest to jeden z powodów rosnących kosztów opieki zdrowotnej, szczególnie w leczeniu raka.
ReklamaReklama Podczas gdy immunoterapia jest niczym innym jak cudem dla niektórych pacjentów z rakiem, nie działa ona dla wszystkich.
Niezależnie od tego, czy działa, czy nie, wpływa również na koszty opieki zdrowotnej.
Przeczytaj więcej: Lek stosowany w terapii raka Jimmy'ego Cartera wśród nowej generacji terapii immunologicznych »
Potencjał immunoterapii
Dopiero zaczynamy drapać powierzchnię potencjału immunoterapii w leczeniu raka.
W wywiadzie dla Healthline, Chan powiedział, że ostatnie zainteresowanie immunoterapią dotyczy klasy leków znanych jako inhibitory punktów kontrolnych.
ReklamaReklama Wyjaśnił, że rak czasami oszukuje komórki T białkiem, które działa jak maska. Białko, zwane PD-L1, blokuje komórki T od rozpoznawania komórek rakowych. Zamiast atakować, limfocyty T umożliwiają wzrost komórek nowotworowych.
Chan powiedział, że badacze raka próbowali wykorzystać system odpornościowy przez 30 lat.
"Około dekadę temu zaczęli opracowywać przeciwciała do leczenia raka piersi HER2-dodatniego" - powiedział. "To bardzo agresywna forma raka piersi. Miał wyższy odsetek nawrotów i śmiertelności niż inne nowotwory piersi. To było bardzo trudne do leczenia przed immunoterapią. "
OgłoszenieDo czasu pojawienia się leku o nazwie Herceptin.
Herceptin wiąże się z receptorami HER2 i blokuje je przed sygnałami wzrostu. Jednocześnie pobudza układ odpornościowy do niszczenia komórek nowotworowych.
ReklamaRokazanieNie każde przeciwciało jest takie samo, nie każdy rak jest taki sam. Trudną częścią jest próba zidentyfikowania, molekularnie, które pacjentki skorzystają. Dr David Chan, Centrum Medyczne Torrance MemorialChan powiedział, że Herceptin radykalnie poprawił wskaźnik wyleczenia dla HER2-dodatniego raka piersi.Niektórzy z jego pacjentów byli w remisji przez 10 lat lub dłużej.
"Kiedy ta droga zostanie przerwana, demaskuje raka, więc komórki T rozpoznają go i aktywują. Rezultatem jest znaczące zmniejszenie raka i przedłużone przeżycie "- powiedział.
Zauważył, że obecnie istnieją cztery leki zatwierdzone przez FDA, które działają poprzez ten rodzaj szlaku.
OgłoszenieCzerniak złośliwy, niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP), rak nerek, pęcherz moczowy oraz rak głowy i szyi można leczyć inhibitorami punktów kontrolnych.
Według Chana jedna czwarta do jedna trzecia pacjentów leczonych inhibitorami punktu kontrolnego wykazuje oznaki regresji lub remisji.
ReklamaReklama Dodał, że w przeważającej części immunoterapia jest dość dobrze tolerowana i może trwać w nieskończoność. W przeciwieństwie do chemioterapii i radioterapii, immunoterapia pozostawia zdrowe komórki bez szwanku.
Czasami jednak układ odpornościowy przesadza z terapią. Oznacza to, że leczenie należy przerwać, gdy zostaną wyeliminowane działania niepożądane. Chan powiedział w tym czasie, rak często pozostaje w szachu.
Nadmierna reakcja układu odpornościowego jest potencjalnie śmiertelna.
Nie wszyscy pacjenci reagują na immunoterapię.
"To nie jest lekarstwo. Kiedy to działa, działa naprawdę dobrze. Ale większość pacjentów nie zareaguje na inhibitory punktów kontrolnych "- powiedział Chan. "Jeśli zastosujemy immunoterapię dla typowego zatwierdzonego raka, skorzysta jeden z trzech pacjentów. "
Obecnie nie ma sposobu, aby wiedzieć z góry, do której kategorii wpadną pacjenci.
"Nie każde przeciwciało jest takie samo, nie każdy rak jest taki sam. Trudną częścią jest próba zidentyfikowania, molekularnie, które pacjentki skorzystają. Dzięki badaniom będziemy musieli odkryć raka poprzez raka i narkotyki ", powiedział Chan.
Połączenie immunoterapii z innymi metodami leczenia raka może być obiecujące, ale Chan wyjaśnił, że jest to skomplikowany problem.
"To nie będzie prosta sprawa, gdy istnieje jeden sposób leczenia raka. Bez wątpienia poprawi to wskaźniki wyleczenia i jakość życia "- powiedział.
Dr. Mark Faries, dyrektor Donald L. Morton, M. D., Program badawczy czerniaka i dyrektor immunologii terapeutycznej w John Wayne Cancer Institute w Providence Saint John's Health Center w Kalifornii, zgadza się z tym.
Powiedział Healthline, że jest jeszcze za wcześnie, aby powiedzieć, jak bezpieczna i skuteczna będzie terapia skojarzona.
"Wiemy, że niektóre kombinacje immunoterapii są lepsze niż jedna immunoterapia sama w sobie" - powiedział. "Istnieją badania kliniczne, aby ocenić łączenie tych leków z innymi rodzajami terapii, w tym chemioterapią, celowanymi terapiami i promieniowaniem. Mieliśmy także dobre doświadczenia z pacjentami, którzy przeszli immunoterapię i operację. Ale pełna odpowiedź na to pytanie będzie wynikiem wielu prób klinicznych w ciągu najbliższych kilku lat. "
Przeczytaj więcej: Leczenie raka piersi bez chemioterapii»
Problem kosztu
Immunoterapia jest droga.
"Mówimy o leczeniu, które kosztuje ponad 100 000 dolarów rocznie" - powiedział Chan. "Łącz narkotyki i to ponad 200 000 dolarów rocznie. "
Chan wierzy, że kiedy określimy, kto skorzysta, a kto nie, będzie to miało duże znaczenie dla kosztów pacjentów i ogólnych kosztów opieki zdrowotnej.
Immunoterapia jest często objęta ubezpieczeniem zdrowotnym, ale pacjenci wciąż muszą radzić sobie z rosnącymi kosztami z kieszeni. Chirurgia i inne metody leczenia raka jeszcze bardziej obciążają finansowo.
Według Chana koszt to duży problem.
"Musimy spróbować udostępnić te zabiegi po niższych kosztach. Stany Zjednoczone płacą znacznie wyższe koszty za narkotyki niż inne kraje. Jesteśmy jedynymi, którzy nie biorą pod uwagę kosztów przed zatwierdzeniem leku. Nie negocjujemy kosztów z firmami farmaceutycznymi. Amerykanie ponoszą koszty badań nad lekami dla całego świata "- powiedział.
Biorąc pod uwagę cenę tych leków, analiza efektywności kosztowej będzie ważnym elementem przyszłych badań. Dr Mark Faries, John Wayne Cancer InstituteFary również przygląda się potencjalnym długoterminowym korzyściom.
"Jeśli terapia jest leczna, całkowity koszt terapii może być mniejszy niż w przypadku powtarzających się kursów tańszych, ale mniej skutecznych metod leczenia, takich jak chemioterapia" - wyjaśnił.
"Jedną z głównych potencjalnych zalet terapii immunologicznej w porównaniu z innymi metodami leczenia raka jest trwałość odpowiedzi. Niektórzy pacjenci, którzy mają dobre odpowiedzi, wydają się je utrzymywać przez wiele lat, być może na zawsze. Chociaż mogą wystąpić działania niepożądane w leczeniu, nawet poważne lub zagrażające życiu skutki uboczne, jakość życia jest często dość dobra, a skutki uboczne są generalnie w stanie kontrolować, "powiedział Faries.
"Długotrwała, trwała remisja może pozwolić pacjentom powrócić do pracy i produktywności. Ale biorąc pod uwagę cenę tych leków, analiza opłacalności będzie ważnym składnikiem przyszłych badań "- powiedział Faries.
Przeczytaj więcej: Pierwsza fala leków biopodobnych może uratować miliardy pacjentów i ubezpieczycieli »
