Co, jeśli nawet choroba serca i demencja są usterką rodziców?
Spisu treści:
Kiedy Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) rozpoczęły badania w latach dziewięćdziesiątych w związku między przeżyciami traumatycznymi w dzieciństwie a problemami zdrowotnymi w wieku dorosłym, najpierw skupili się na wynikach zdrowia psychicznego i problemach zdrowotnych, które wynika z kiepskich wyborów stylu życia.
Te wybory obejmowały palenie, picie i złe nawyki żywieniowe, bardziej prawdopodobne z powodu maltretowania lub zaniedbania w dzieciństwie.
reklamaReklamaAle w miarę jak badania gromadziły parę, pojawiał się interesujący wzorzec.
Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa (ACE) korelowały z wyższym ryzykiem choroby w późniejszym życiu znacznie wykraczającym poza zdrowie psychiczne. Ryzyko pozostało nawet wtedy, gdy naukowcy odfiltrowali ryzykowne zachowania, takie jak palenie, picie i dieta.
Połączenie nie było tylko zachowaniem; była to także biologia.
Odkrycie zapoczątkowało zupełnie nową dziedzinę badań nad tym, jak zdarzenie może podsycić chorobę dziesiątki lat później, a które choroby mogą być lepiej rozumiane jako zaburzenia rozwojowe - twierdzi dr Andrew Garner, Ph. D.., współpracownik profesora klinicznego pediatrii w Case Western Reserve i członek American Academy of Pediatrics.
Garner napisał przegląd badań w czasopiśmie grupy Pediatrics.
Naukowcy wciąż debatują, jak emocjonalnie szkodliwe doświadczenia w dzieciństwie mogą mieć efekty fizyczne wiele lat później, ale do tej pory jest całkiem dobrze ustalone, że tak.
Zdarzenia niepożądane w dzieciństwie wiązały się z wieloma rozpowszechnionymi, kosztownymi chorobami przewlekłymi, które powodują pogorszenie stanu zdrowia w Stanach Zjednoczonych.
Obejmują one astmę, otyłość, cukrzycę typu 2, zespół metaboliczny, chorobę sercowo-naczyniową, migrenę, stany autoimmunologiczne oraz przewlekłe zespoły bólowe i zmęczeniowe.
Wczesne przeciwności losu są silnym i potężnym prognostykiem zdrowia w późniejszym życiu. Katie McLaughlin, University of Washington w SeattleRyzyko przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i raka płuca jest wyższe u osób z niekorzystnymi doświadczeniami w dzieciństwie, nawet jeśli palenie zostało wyraźnie wyodrębnione.
"Staje się coraz bardziej powszechny, ponieważ istnieje obecnie wiele dowodów z badań wielu różnych typów, które pokazują te same wzorce w kółko, że wczesne przeciwności losu są silnym i potężnym predyktorem skutków zdrowotnych w późniejszym życiu". powiedział Katie McLaughlin, Phologist, psycholog z University of Washington w Seattle.
ReklamaReklama Pojawia się pytanie, w jaki sposób wyniki te zmienią sposób zapobiegania, diagnozowania i leczenia chorób i problemów ze zdrowiem psychicznym.
Dowiedz się więcej: Trauma w ekspresji genów afektowanych przez dzieciństwa w życiu »
Duchy w maszynie
Patrząc na zdarzenia niepożądane obejmujące przemoc w domu, zgony w rodzinie i zaniedbania emocjonalne, badania ACE więcej tych szkodliwych wydarzeń, niż ktokolwiek się spodziewał.
OgłoszenieDwie trzecie z ponad 15 000 uczestników badania miało co najmniej jeden ACE; 1 na 8 miało cztery lub więcej ACE. W przypadku wyników powyżej czterech, ryzyko choroby staje się wyraźne.
Uczestnicy badania nie wyobrażali sobie życia w niebezpiecznych i chaotycznych okolicznościach. Byli w większości dobrze wykształceni i byli w klasie średniej. Wszyscy byli ubezpieczeni przez Kaiser Permanente.
ReklamaReklama Oczywiście, ubóstwo jest niekorzystnym doświadczeniem. Ale badania przeciwnościowe pokazują, że nie jest to jedyny.
"Mamy materiał: zachowania zdrowotne, wilgotne domy. I mamy niematerialność - jak ludzie traktują mnie i moją fizyczną reakcję na to, jak mnie traktują ", powiedziała dr Lucy Aphramor, dietetyk, który pomógł pionierem ruchu Zdrowie w każdym rozmiarze.
Ruch ten częściowo dowodzi, że naciskanie na pacjentów o dużej masie ciała, aby stracić na wadze, zwiększa ich stres, potencjalnie wyrządzając więcej szkody niż pożytku.
Ogłoszenie
W pewnym sensie badanie tego, w jaki sposób przeciwności zostają "zalane biologicznie", jak ujął to Garner, wzmacnia to, co badacze zaobserwowali już w badaniach populacyjnych.
Na przykład lekarze od dawna wiedzą, że otyłość, astma i choroby serca były bardziej rozpowszechnione w społecznościach o niższych dochodach. Związek pomiędzy historią traumy psychologicznej a syndromem przewlekłego zmęczenia jest również powszechnie akceptowany.
ReklamaReklama "Nad czym pracujemy, zaczynamy rozumieć, jak wczesne doświadczenia wpływają na zdrowie później, opierając się na wcześniejszych badaniach sugerujących, że są one powiązane. Pytanie, na którym się koncentrujemy, brzmi: dlaczego i jak "- powiedział McLaughlin.
Badania nad przeciwnościami dokonały się dzięki postępom epigenetyki - części naszej genetyki, która wykorzystuje zakres możliwości określonych przez geny i zamienia je w fizyczne reakcje z chwili na chwilę - oraz biologii molekularnej, która bada ciało. systemy komunikacji wewnętrznej.
Mapa ryzyka astmy na podstawie badań populacyjnych postawiłaby całe dzielnice w tej samej kategorii ryzyka. Przeciwności oferują wyjaśnienie zmienności ryzyka w tej okolicy - nie tylko od bloku do bloku lub domu do domu, ale nawet od jednego rodzeństwa do drugiego w tym samym domu.
Nad czym pracujemy, zaczynamy rozumieć, jak wczesne doświadczenia wpływają na zdrowie później, bazując na wcześniejszych badaniach sugerujących, że są one powiązane. Pytanie, na którym się koncentrujemy, brzmi: dlaczego i jak. Katie McLaughlin, University of Washington w SeattleWyobraź sobie ludzkie ciało jako komputer, który przygotowuje się do stworzenia własnego systemu operacyjnego dostosowanego do konkretnych warunków danej osoby. Jeśli te okoliczności są tragiczne, ciało konstruuje system operacyjny, który jest bardziej skoncentrowany na dotarciu dzisiaj i mniej skupiony na minimalizowaniu długotrwałego zużycia na ciele.
W późniejszym życiu stres może zniknąć, ale system operacyjny pozostaje.
W badaniu opublikowanym w zeszłym tygodniu McLaughlin odkrył, że dzieci wychowane w rumuńskich sierocińcach instytucjonalnych wykazały "stępione" reakcje hormonalne na szereg stresujących doświadczeń w wieku 10-12 lat.
Wcześniejsze badania na zwierzętach wykazały, że przewlekły stres powoduje przede wszystkim stały napływ hormonów stresu.
Ale proces wydaje się wyczerpany. W badaniu przeprowadzonym przez McLaughlina dzieci, które zostały przeniesione do rodzin opiekuńczych przed 2 rokiem życia, wróciły do normalnych reakcji na stres, ale ci, którzy opuścili sierocińce po 2 roku życia, nie zrobili tego.
Lub podejmij chorobę serca. To dziadek wszystkich morderców w Stanach Zjednoczonych. Większość Amerykanów mogłaby zgnieść czynniki ryzyka: wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, nadmiar tkanki tłuszczowej itp.
Ale wkład każdego z tych czynników w szanse osoby rozwijającej się choroby serca mierzy się w liczbach jednocyfrowych.
"To zupełnie zdmuchnięte z wody, gdy patrzysz na przeciwności z dzieciństwa," powiedział Garner.
Powiązane wiadomości: Życie na drodze zwiększa ryzyko choroby serca prawie czterokrotnie »
Wskazówka dotycząca epidemii otyłości?
Stres w kluczowych okresach rozwojowych może blokować dysfunkcyjne odpowiedzi. Jednak stały stres w późniejszym życiu może sprawić, że ciało nie będzie w stanie powrócić do zdrowej linii podstawowej.
Gorączkowy plan pracy tego nie zrobi. Wymaga stresu, który przytłacza naturalną zdolność organizmu do samoregulacji. Naukowcy nazywają to "toksycznym stresem. "
Toksyczny stres ostatnio pojawił się jako częściowe wyjaśnienie wzrostu cukrzycy typu 2 i innych stanów metabolicznych.
"Wszystkie te modele łączą pewien aspekt chronicznej reakcji stresowej na zespół metaboliczny" - powiedział dr Alessandro Bartolomucci, profesor biologii i fizjologii zajmujący się biologią i fizjologią na University of Minnesota, który bada myszy, które przegrały bitwę być dominującym mężczyzną w klatce.
Kiedy dominujące i podporządkowane myszy otrzymują ten sam pokarm, podrzędne myszy przybierają więcej tłuszczu. Podporządkowane myszy, które doświadczają większego stresu, również rozwijają oporność na insulinę, gdy są karmione wysokotłuszczową dietą, która jest zbliżona do nowoczesnych zachodnich nawyków żywieniowych. Insulinooporność jest markerem przedcukrzycowym.
Aphramor postrzega stres jako czynnik powodujący, że niektórzy ludzie rozwijają się przed cukrzycą lub innymi problemami metabolicznymi.
"Są to rzeczy, które są powiązane z tym, co zwykle obwiniamy o otyłość", powiedziała. Ale "ta droga może się zdarzyć niezależnie od zachowań zdrowotnych. "
Kiepski styl życia w zakresie zdrowia prowadzi do wysokiego poziomu cholesterolu i insulinooporności, a stres może powodować złe wybory. Ale linia korelacji między przeciwnościami a problemami związanymi z wagą jest rzeczywiście silniejsza, jeśli nie rozważamy opcji stylu życia, mówi Aphramor.
Ustalenia takie jak Bartolomucci mogą sprawić, że pracownicy służby zdrowia przestaną zawstydzać pacjentów za ich wagę, a zamiast tego skupią się na tym, aby dbać o inne wskaźniki zdrowotne, takie jak poziom glukozy we krwi.
Bycie złym o masie ciała, mówi Aphramor, jest źródłem stresu, w przeciwieństwie do "stresu podporządkowania", który Bartolomucci analizuje jako przyczynę problemów metabolicznych u myszy.
Healthline zapytał Bartolomucci, co sądzi o tym widoku."Najwyraźniej są to elementy błędnego koła" - powiedział.
Powiązane wiadomości: Lekarze nareszcie próbują leczyć otyłość »
Rewolucyjna medycyna?
To może wydawać się głęboko pesymistyczne, gdy wyobrażamy sobie, że dzieci, które przeżyły nadużycia i zaniedbania, umrą później z powodu raka płuc lub chorób serca w wyniku ich trudów.
Ale służby zdrowia zaangażowane w badania nad przeciwnościami postrzegają tę nową wizję choroby jako potencjalnie rewolucyjną. Najnowocześniejsza nauka ustępuje miejsca czemuś, co przypomina orędzie sprawiedliwości społecznej.
"Teraz model brzmi:" Co jest z tobą nie tak? Jak mogę Cię naprawić? - wyjaśnił Garner. "Kiedy zaczynasz rozumieć dane ACE, pojawia się pytanie:" Co Ci się stało? "To zupełnie inna odpowiedź. Wywołuje empatyczną odpowiedź, a ja twierdzę, że to początek uzdrowienia. "
Aphramor ujął to bardzo podobnie.
"To zupełnie inny sposób zadawania pytań, a także bycia z ludźmi. Związek, w który wchodzę, jest bardzo, bardzo różny "- powiedziała. "Nie ma hierarchii ucisku. Chcę dotrzeć do tego miejsca w sobie i powiedzieć: "Miałem ciężko i to nie powstrzymało mnie przed udzieleniem ręki komuś innemu. "
Ludzie mogą odbijać się od trudów, biorąc pod uwagę szansę, Aphramor nalega. Cytuje badania dotyczące ocalałych z niemieckich obozów koncentracyjnych, które przeżyły szczęśliwe, satysfakcjonujące życie.
"Jeśli ludzie postrzegają świat jako znaczący i możliwy do opanowania i uważają, że są wartościowym człowiekiem i warto podejmować wysiłek, mogą się rozwijać", powiedziała.
Jeśli ludzie postrzegają świat jako znaczący i możliwy do opanowania i uważają, że są wartościowym człowiekiem i warto podejmować wysiłek, mogą się rozwijać. Lucy Aphramor, Ph. D., Health at Any SizeGarner chciałby, aby lekarze przestali "ścigać wszystkie te objawy i niezdrowe zachowania", a zamiast tego pomagali skierować pacjentów w stronę lepszych sposobów radzenia sobie ze stresem.
"Łatwiej jest uczyć alternatywę niż mówić: przestań palić, przestań jeść żetony" - powiedział.
Nie jest jasne, czy te zmiany mogą się zdarzyć w gabinecie lekarskim. Ale eksplozja chorób przewlekłych, wiele związanych z niepożądanymi zdarzeniami, sugeruje, że warto spróbować.
Mówienie "czuję się smutny" lub "czuję się zły" przesuwa obszary mózgu, które wykazują aktywność w maszynie MRI, powiedział Garner.
Ta idea ma swoje korzenie w buddyzmie, ale w ostatnim dziesięcioleciu zyskała coraz większą popularność. W tym tygodniu badanie opublikowane w brytyjskim czasopiśmie medycznym "The Lancet" wykazało, że uważność była tak samo skuteczna jak leki w zapobieganiu nawrotom poważnej depresji, co jest silnie skorelowane z wyższymi wynikami ACE.
Oczywiście, prawdziwą poprawą warunków sprzyjających przeciwnościom losowym jest zmniejszenie liczby przeciwności losu.
"Możemy zrobić lepszą robotę, aby uzyskać poprawne środowisko za pierwszym razem," powiedział Garner.
