Co jest zalecane w najnowszych wskazówkach dotyczących klasyfikacji piersi

Kiedy i jak często należy wykonać mammografię? Jeśli nie masz szczególnych czynników ryzyka dla raka piersi, zalecenie to jest co dwa lata. To znaczy, jeśli jesteś w wieku od 50 do 74 lat.

Jeśli masz 40 lat lub więcej niż 74 lata, odpowiedź jest o wiele bardziej skomplikowana.

ReklamaReklama

Po miesiącach nauki od pracowników służby zdrowia i opinii publicznej, Grupa Zadaniowa ds. Usług Specjalnych w USA opublikowała najnowsze zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka piersi. Wytyczne nie są przeznaczone dla kobiet, które są szczególnie narażone na tę chorobę.

Zespół składa się z niezależnych ekspertów w dziedzinie profilaktyki i medycyny opartej na dowodach. Szczegóły są opublikowane w Annals of Internal Medicine.

Przeczytaj więcej: Dlaczego wciąż nie wiemy, kto potrzebuje mammografii? »

Reklama

Badania przesiewowe kobiet po 40. roku życia

Grupa zadaniowa odkryła, że ​​badania mammograficzne co dwa lata mogą być skuteczne u kobiet w wieku od 40 do 49 lat oraz kobiet w wieku od 50 do 74 lat.

Jednakże, panel nie posunął się tak daleko, aby uczynić to zaleceniem. Zamiast tego radzą młodszym kobietom skonsultować się z lekarzem w podejmowaniu tej decyzji.

ReklamaReklama Według siły roboczej, istnieje mniejsza korzyść i większy potencjał negatywnych konsekwencji dla kobiet po czterdziestce.

Głównym problemem jest częstość wyników fałszywie dodatnich - tych, które wskazują na raka, gdy go nie ma. Mogą one prowadzić do bardziej bolesnych testów i potencjalnie ryzykownych i niepotrzebnych procedur, a także do wielu możliwych do uniknięcia obaw.

Istnieje również możliwość wystąpienia poważnej krzywdy, gdy kobiety są traktowane agresywnie z powodu rodzaju nowotworu, który nie byłby zagrożeniem dla ich zdrowia, gdyby nie był leczony.

Kobiety zasługują na to, aby zrozumieć, co nauka mówi o badaniach mammograficznych, aby mogli podjąć najlepszą decyzję dla siebie. Dr Kirsten Bibbins-Domingo, grupa zadaniowa US Preventive Services Task Force

"Nasze odkrycia potwierdzają szereg wyborów dostępnych dla kobiet - od rozpoczęcia regularnych mammogramów po 40. roku życia, aż do osiągnięcia wieku 50 lat w celu rozpoczęcia badań przesiewowych, gdy prawdopodobieństwo uzyskania korzyści jest wysokie. więcej, "dr Kirsten Bibbins-Domingo, wiceprezes grupy roboczej, powiedziała w komunikacie prasowym. "Kobiety zasługują na to, aby zrozumieć, co nauka mówi o badaniach mammograficznych, aby mogli podjąć najlepszą decyzję dla siebie, we współpracy z lekarzem. "

Niektórzy eksperci kwestionują wytyczne.

ReklamaReklama "Około 25 procent przypadków raka piersi widzę w mojej praktyce u kobiet poniżej 50 lat," Dr.Diane Radford, chirurgiczna onkologia piersi, która dołączy do kliniki w Cleveland w przyszłym tygodniu, powiedziała Healthline. "Uważam, że musimy uważać na wykluczenie odpowiedniego obrazowania w tej grupie. "

Radford zauważa, że ​​zalecenie grupy roboczej jest różne dla kobiet w zależności od ich własnych wartości, preferencji i historii zdrowia.

"Ważne jest, aby pamiętać, że jak rozumiemy więcej na temat genetyki raka piersi", powiedziała, "kobiety mogą być nosicielami genu o niskiej penetracji predysponującego do raka piersi [nawet jeśli] nie mają historii rodzinnej raka piersi. "

Ogłoszenie

Dr. Susan Boolbol jest profesorem nadzwyczajnym chirurgii w Icahn School of Medicine na górze Synaj i szefem chirurgii piersi w Mount Sinai Beth Israel. "Jedną z kwestii, które nie zostały omówione, jest fakt, że wczesne wykrycie może także zmienić leczenie, które kobieta musi poddać się rakowi piersi, a także może prowadzić do mniej agresywnego leczenia" - powiedziała Healthline.

"W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat nastąpił ogromny postęp w zakresie ogólnego wyniku leczenia kobiet z rakiem piersi" - powiedział Boolbol. "Istnieje wiele powodów, dla których 5-letnie przeżycie dla raka piersi wynosi 90%, a wczesne wykrycie jest jednym z nich. "

ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Ultradźwięki skutecznie wykrywają raka piersi, ale nadal możesz chcieć mieć mammogram»

Co z kobietami 75 i starszymi?

W przypadku kobiet w wieku 75 lat i więcej grupa zadaniowa nie zaleca ani nie przesłuchuje mammografii. Mówią, że potrzeba więcej badań.

Boolbol uważa, że ​​grupa zadaniowa popełniła błąd, nie wydając wytycznych dla kobiet w tej grupie wiekowej. Przedstawiła streszczenie na ten temat podczas sympozjum na temat raka piersi San Antonio w 2015 roku.

Reklama Nie powinniśmy opierać się na zaleceniach dotyczących limitu wiekowego. Dr Susan Boolbol, Góra Synaj Beth Israel

W przytoczonym badaniu Mount Sinai, 2, 057 pacjentów miało mammografię przesiewową. Dziesięciu zdiagnozowano raka piersi. Wskaźnik wykrycia raka w tej grupie wynosił 4,9 na 1 000 badań przesiewowych. Według Boolbol, jest to prawie dwukrotność stawki, jaką American College of Radiology stosuje jako standard, gdy należy stosować mammografy.

"Nie powinniśmy bazować na zaleceniach dotyczących limitu wiekowego" - powiedziała. "To powinno być oparte na oczekiwanej długości życia kobiety i jej stanie zdrowia. "

ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Pacjenci z rakiem piersi we wczesnym stadium powinni pomyśleć dwa razy przed podjęciem decyzji o mastektomii»

Czego nie wiemy

Gęste piersi mogą utrudniać wykrycie raka piersi przy pomocy mammografii. Grupa zadaniowa stwierdziła, że ​​potrzeba więcej badań, aby zważyć bilans korzyści i szkód wynikających z badań przesiewowych u kobiet z gęstym biustem.

Dalsze badania mogą udowodnić skuteczność mammografii trójwymiarowej u niektórych kobiet, w których starsze technologie są niewystarczające.

Potem jest kwestia kosztów. Panel nie przedstawił zaleceń dotyczących tego, co ubezpieczyciele zdrowotni powinni lub nie powinni uwzględniać. Ale ubezpieczyciele z pewnością rozważają takie zalecenia przy ustalaniu zasięgu.

Mając to na uwadze, niektórzy eksperci obawiają się, że ubezpieczyciele w końcu przestaną pokrywać przesiewowe mammogramy dla kobiet w wieku 40 lat. Bez pokrycia niektóre kobiety nie będą mogły uzyskać mammografii, nawet jeśli będą chciały jeden lub lekarz zaleci jeden.

"Jeśli w wyniku tych zaleceń zmieni się zakres ochrony ubezpieczeniowej i mniej kobiet zostanie poddanych mammografii", powiedział Boolbol, "będziemy powoli zmniejszać postępy, jakie poczyniliśmy na tej arenie. "