Ustawodawstwo w zakresie zdrowia psychicznego: reakcja na strzelanie z haka piaskowego
Spisu treści:
Minęło ponad 50 lat, odkąd ostatni kompleksowy rachunek zdrowia psychicznego przeszedł w Stanach Zjednoczonych.
Tej jesieni Kongres może mieć możliwość zmiany tego.
ReklamaReklama Przed wakacyjną przerwą Izba Reprezentantów zatwierdziła Ustawy o pomaganiu rodzinom w zakresie zdrowia psychicznego z 2016 r. (H. R. 2646), wprowadzoną przez Rep. Tima Murphy'ego (R, Pa.).
Projekt ustawy powstał w 2015 r. Jako reakcja na strzelanie do szkoły podstawowej Sandy Hook, w której straciło życie 20 dzieci i 6 dorosłych.
Sfinansowałoby to rezerwy na leczenie chorób psychicznych w Stanach Zjednoczonych.
OgłoszenieW czerwcu 2016 r. H. R. 2646 otrzymał prawie jednogłośne poparcie członków Izby.
"Przez całe lata byliśmy z tym problemem non-stop", powiedział Healthline, Murphy, który z wykształcenia jest psychologiem i pracuje w szpitalu Waltera Reeda w Waszyngtonie. "Jest jeszcze wiele do zrobienia, ale to jest transformacyjne. "
ReklamaReklama Przeczytaj więcej: Poznaj fakty dotyczące zdrowia psychicznego»
Stopień choroby psychicznej
Według danych National Alliance on Mental Illness (NAMI) prawie 44 miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych doświadcza chorób psychicznych w danym roku.
A jednak miliony mają kłopoty z szukaniem opieki. Według NAMI tylko około jedna trzecia z 2 milionów Amerykanów ze schizofrenią otrzymuje leczenie.
Eksperci twierdzą, że tak jest, ponieważ psychiatryczna opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych to rozdrobniony system zasobów. Nakłada organy ścigania - a nie personel medyczny - na rolę decydentów, jeśli chodzi o leczenie osób z problemami zdrowia psychicznego.
Zwolennicy mówią, że H. R. 2646 rozwiąże te niedociągnięcia za pomocą szeregu nowych propozycji i programów.
ReklamaReklama Podobno przepisy obejmują zmiany w rozliczeniach Medicare, które umożliwiają osobom z problemami ze zdrowiem psychicznym i innymi problemami fizycznymi, że są leczone w tym samym miejscu tego samego dnia.
Ustawa wymaga również większej ilości łóżek przeznaczonych na krótkoterminową hospitalizację, a także nowego stanowiska administratora federalnego do nadzorowania opieki psychiatrycznej i stworzenia przyszłościowego laboratorium, które zajmie się najlepszymi praktykami w zakresie leczenia.
Senat ma obecnie własną wersję ustawy o zdrowiu psychicznym.
Reklama Ustawa o reformie zdrowia psychicznego z 2016 r. (S. 2680) jest podobna do ustawy o domu z wyjątkami. Istnieje nadzieja, że obie strony mogą przedstawić projekt ustawy, która zaspokaja potrzeby każdej z grup, a także głosować na obu piętrach, kiedy jesienią tego roku powrócą do Waszyngtonu.
Dowiedz się więcej: Walgreens pomaga podnosić świadomość na temat problemów ze zdrowiem psychicznym »
ReklamaReklamaCo może zrobić prawodawstwo
Jeżeli projekt ustawy byłby podpisany, oznaczałoby to długo oczekiwaną poprawę opieki psychiatrycznej w tym kraju system, według ekspertów, którzy rozmawiali z Healthline.
"Nazwałbym to fundamentalnym" - powiedział Paul Gionfriddo, prezes i dyrektor generalny Mental Health America (MHA). "To dobry początek. To nie koniec drogi, ale to właściwa droga. "
MHA i inne organizacje rzecznictwa zdrowia psychicznego współpracowały z obydwoma organami ustawodawczymi, aby pomóc w tworzeniu indywidualnych rachunków.
Reklama: To dobry początek. To nie koniec drogi, ale to właściwa droga. Paul Gionfriddo, Mental Health America Gionfriddo powiedział w swojej istocie, że H. R. 2646 stawia sobie za cel wypełnienie luk w leczeniu zdrowia psychicznego, które sprawiają, że system w sieci jest wyzwaniem dla osób poszukujących opieki i dla tych, którzy zapewniają opiekę.
Jedną z najbardziej znaczących propozycji jest wezwanie administratora federalnego do prowadzenia służby zdrowia psychiatrycznego ds. Substancji psychoaktywnych (SAMHSA), oddziału Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.
ReklamaReklama Adwokaci widzą wielką obietnicę w nowo utworzonym stanowisku - asystent sekretarza ds. Zdrowia psychicznego i zaburzeń związanych z używaniem substancji - ponieważ wymagałoby to od administratora posiadania dyplomu klinicznego.
Każdy, kto podejmie tę pracę, będzie musiał opracować tak zwane laboratorium innowacyjne, aby rozpowszechniać najskuteczniejsze obecnie terapie psychiatryczne. Z naciskiem na opiekę opartą na dowodach, laboratorium umożliwiłoby specjalistom z dziedziny zdrowia psychicznego w całym kraju kompleksową obsługę skutecznych modeli leczenia.
"Rezolucja naprawdę koncentruje się na poziomie federalnym" - powiedział Andrew Sperling, dyrektor ds. Legislacyjnych w NAMI.
Inne ważne elementy to dodatkowe łóżka dla pacjentów wymagających hospitalizacji z krótkoterminową opieką. Obecnie prywatne systemy opieki zdrowotnej przeznaczają określoną liczbę łóżek dla pacjentów ze zdrowiem psychicznym, zmuszając ludzi do czekania na listy oczekujących lub do opieki ambulatoryjnej, jak twierdzi Gionfriddo.
Rachunek zwiększyłby tę liczbę.
"Wciąż mają limit 15 dni", powiedział, "ale daje im to większą elastyczność. "
H. R. 2646 przyjmuje również parytet zdrowia psychicznego, wymagający bardziej rygorystycznego nadzoru kongresowego nad firmami ubezpieczeniowymi, które naruszają przepisy.
Dużym zainteresowaniem cieszą się także wczesne interwencje i część edukacyjna dla dzieci. Zatwierdza program oparty na dowodach, który leczy dzieci ze schizofrenią.
Kolejny program skierowany do dzieci, które doświadczają traumy w codziennym życiu, również zostanie ponownie autoryzowany.
Ogólnie rzecz biorąc, projekt przewiduje 450 milionów dolarów dla państw, aby służyły dorosłym i dzieciom w klinikach środowiskowych.
"Brakuje wszystkich tych rzeczy. [Ustawa] ma je tam ", powiedział Gionfriddo.
Przeczytaj więcej: Brak terapeutów zakłócających opiekę psychiatryczną »
Sprzeciw wobec ustawodawstwa
Mimo wszystkich programów, które H. R. 2646 generował, istnieją grupy sprzeciwiające się temu.
Krajowa koalicja na rzecz odzyskiwania zdrowia psychicznego wylicza punkty do dyskusji na rachunku na swojej stronie internetowej i zachęca wyborców do wezwania swojego przedstawiciela do głosowania "Nie."
Amerykańska Unia Swobód Obywatelskich (ACLU) wystosowała list na początku tego roku, który nazwał ustawodawstwo" przestarzałe, stronnicze i niewłaściwe traktowanie osób z diagnozą zdrowia psychicznego "i wezwał członków Kongresu do głosowania" Nie. "
Jedna z największych obaw ACLU w ustawie zagraża prywatności pacjentów cierpiących na choroby psychiczne, zgodnie z Ustawą o Przenoszalności Ubezpieczeń Zdrowotnych i Odpowiedzialności (HIPAA).
H. R. 2646 wzywa lekarzy do swobodnego przekazywania informacji na temat pacjenta ze zdrowiem psychicznym członkom jego rodziny bez zgody pacjenta.
Murphy całym sercem odrzucił stanowisko ACLU w sprawie jego ustawodawstwa.
Powiedział, że projekt ustawy wymaga jasności zasad HIPAA, ponieważ w przypadku pacjentów z poważną chorobą psychiczną (SMI) w szczególności rodziny muszą wiedzieć.
"Siedemdziesiąt pięć procent pacjentów z SMI ma co najmniej jedną inną przewlekłą chorobę" - powiedział Murphy. "Rak, choroba płuc, cukrzyca. "
Twierdził, że ci pacjenci zwykle nie utrzymują leczenia podczas ataków delirium lub paranoi. Kiedy tak się dzieje, lekarze powinni mieć swobodę powiadamiania członków rodziny.
"Nasza ustawa stara się to wyjaśnić," powiedział.
Cara English, D. B. H., dyrektor i profesor w Cummings Graduate Institute Doctor w Behavioral Health Program, powiedział, że usunięcie niektórych barier komunikacyjnych HIPAA byłoby mile widziane przez wielu, którzy traktują osoby z problemami zdrowia psychicznego.
"Z powodu HIPAA, opiekunowie boją się nic powiedzieć", powiedziała.
Angielski obsługuje wiele z tego, co widzi w H.R. 2646. Jednakże, ona ma kilka pytań na temat projektu ustawy, aby wzmocnić zintegrowaną opiekę.
SAMHSA nazywa zintegrowaną opiekę "systematyczną koordynacją ogólnej opieki behawioralnej", w tym "nadużywania substancji i usług podstawowej opieki zdrowotnej" w celu "uzyskania najlepszych wyników i zapewnienia najskuteczniejszego podejścia do opieki nad osobami z wieloma potrzebami zdrowotnymi. "
po angielsku, aby zintegrowana opieka naprawdę dobrze działała, pracownicy służby zdrowia muszą przejść szkolenie w zakresie behawioralnych warunków zdrowotnych i edukacji na temat konkretnych leków.
"Historycznie AMA nie obejmuje treningu behawioralnego i treningu psychofarmaceutycznego" - powiedziała. "Więc jak to wszystko się rozegra, zdobywając pieniądze na trening? "
Gionfriddo, który od dziesięcioleci pracuje w zdrowiu psychicznym i otwarcie mówi o swoim własnym synu, który ma schizofrenię, przyznaje, że H. R. 2646 nie rozwiąże wszystkich problemów, z jakimi obecnie boryka się krajowy system opieki psychiatrycznej.
Wciąż jednak obstawia zmiany proponowane przez ustawę.
"To tak jakbyśmy pamiętali, co próbowaliśmy uruchomić 50 lat temu", powiedział.
Przeczytaj więcej: Brak opieki psychiatrycznej dla dzieci osiąga "poziom kryzysowy" »
Jak to było
Ponad pięć lat temu rząd federalny zmienił taktykę powstrzymywania ludzi od stanu zdrowia psychicznego w stanie zdrowia. prowadzić instytucje w celu świadczenia usług za pośrednictwem środowiskowych programów zasobów.
To obejmowało leczenie ambulatoryjne, zakwaterowanie i szkolenia zawodowe.
Do 1980 roku rząd federalny zdecydował się "wycofać" z tego planu, zgodnie z Gionfriddo, i rozdawać granty blokowe państwom. Tylko oni ustalą, gdzie i jak wydać fundusze na leczenie psychiatryczne.
Wtedy wszystko się zmieniło.
"Nie było wystarczająco dużo pieniędzy", powiedział, a ludzie, którzy potrzebowali pomocy, nie dostali tego, ponieważ państwa nie "inwestowały wystarczająco w usługi społeczne. "
Populacja bezdomnych wzrosła, Gionfriddo dodał, podobnie jak zmiana w leczeniu.
"Teraz sądy, sędziowie, policja decydują o tym, co się stanie zamiast szpitali, lekarzy i ratowników medycznych", powiedział.
Większość mediów mówi, że jest szansa, że wersja H. R. 2646 otrzyma głosowanie Senatu, choć kilku twierdzi, że nie otrzyma zgody. Potencjał środka kontroli pistoletu, który ma być dołączony do rachunku, jest najważniejszym punktem spornym, ale dyskusje wciąż trwają.
Mimo słabego statusu, Sperling uważa, że osiągnie kompromis.
"Żaden z tych rachunków nie jest doskonały, ale idziemy do przodu", powiedział. "Mamy nadzieję, że uda nam się to zrobić. "
Murphy jest ostrożnie optymistyczny.
"Martwię się o wszystko, co opóźnia ten proces" - powiedział. "Mam nadzieję, że Senat przejdzie dalej. Dziewięćset osób dziennie umiera [z powodu choroby psychicznej]. Życie jest zagrożone, a każdy dzień opóźniony oznacza więcej śmierci. "
