Obamacare: Co trzeba naprawić?
Spisu treści:
Coś dziwnego dzieje się w Waszyngtonie.
Demokraci i republikanie w Kongresie mówią o wspólnej pracy.
ReklamaReklama Na rachunku za opiekę zdrowotną nie mniej.
Dyskusje rozpoczęły się po tym, jak "chudy" plan republikanów dotyczący ustawy o przystępnej cenie (ACA) doznał wąskiej porażki tydzień i pół temu.
Od tego czasu republikański senator Lamar Alexander z Tennessee ogłosił, że jego komisja ds. Zdrowia zorganizuje dwudniowe przesłuchania we wrześniu na temat sposobów stabilizacji rynków ubezpieczeniowych.
reklamaPonadto, 40 członków grupy rozwiązujących problemy w domu zaprezentowało pięciopunktowy plan naprawy systemu ACA.
Te dwupartyjne wysiłki nie są pewne.
ReklamaReklama Konserwatyści w Kongresie wciąż mówią, że nie zagłosują za niczym, co nie uchyla ACA.
I jest trochę pilności.
Firmy ubezpieczeniowe muszą podpisać umowy z rządem federalnym do 27 września, wyszczególniając, jakie plany ubezpieczeniowe będą sprzedawane na rynkach w 2018 roku.
Bez solidnego planu niektóre firmy ubezpieczeniowe mogłyby zdecydować się na opuszczenie systemu.
W związku z tym, eksperci, z którymi rozmawiała Healthline, powiedzieli, że istnieje wiele rzeczy, które większość ludzi zgadza się z ustaleniem w ACA, jak również wiele rzeczy, które większość ludzi powinna pozostać.
"Dlaczego warto uchylić coś, co ma w sobie wiele dobrego" - powiedział Kurt Mosley, wiceprezes strategicznych sojuszy w konsultacjach medycznych Merritt Hawkins. "Zreformujmy to. "
Co trzeba naprawić
Jedną z najważniejszych rzeczy, które Mosley i inni zgodzili się naprawić, są państwowe targi ubezpieczeń.
Tam ludzie, którzy nie mają sponsorowanych przez pracodawcę lub sponsorowanych przez rząd opieki zdrowotnej, mogą nabyć plany ubezpieczeniowe. W tegorocznej polityce zapisano prawie 11 milionów osób.
OgłoszenieNajlepszym sposobem na wzmocnienie tych rynków, zdaniem ekspertów, jest kontynuacja federalnych dopłat do podziału kosztów dla firm ubezpieczeniowych, aby pomóc ubezpieczającym o niskich dochodach.
Prezydent Trump zagroził odcięciem tych "ratunkowych". "
ReklamaReklama Jednak eksperci stwierdzili, że to pomyłka. W rzeczywistości zalecili, aby subsydia nie tylko były kontynuowane, ale także gwarantowane. Jest to również jedno z postanowień pięciopunktowego planu "Problem Solvers Caucus".
"Muszą istnieć subsydia lub firmy ubezpieczeniowe będą rezygnować", powiedział Mosley Healthline.
"Jeśli ubezpieczyciele wiedzą, że ich ubezpieczenie od drogich pacjentów jest zabezpieczone, mogą obniżyć stopy dla wszystkich" - dodała Jeananne Sciabarra, dyrektor wykonawczy Consumer Health First.
OgłoszenieSciabarra zasugerowała, że maksymalny dochód kwalifikujący się do otrzymania dotacji zostanie podniesiony, aby więcej konsumentów mogło wziąć udział.
"Ludzie o średnim dochodzie naprawdę są wypierani", powiedziała.
ReklamaReklama Dr. Meghana Rao, OB-GYN, która zasiada w radzie dyrektorów Lekarzy w Ameryce, zasugerowała dodanie publicznej opcji do rynków państwowych.
To, co powiedziała Healthline, zwiększyłoby konkurencję i zapewniło konsumentom tańszą alternatywę.
Kolejnym kluczem, według ekspertów, jest kontynuacja ekspansji Medicaid.
Obecnie 31 stanów i Dystrykt Kolumbii rozszerzyły program Medicaid w Obamacare o więcej osób o niższych dochodach.
Urzędnicy w niektórych z 19 stanów, które nie mają rozszerzenia Medicaid, mówili o przystąpieniu do programu, jeśli ACA nie zostanie uchylona.
Eksperci twierdzą, że rozszerzenie Medicaid zapewnia więcej osób ubezpieczeniem, które stabilizuje cały rynek.
Sciabarra zalecił również, aby ustawodawcy naprawili problem "rodzinnego błędu". Tam członkowie niektórych gospodarstw domowych nie mogą wykupić ubezpieczenia ACA, jeśli żywiciel rodziny mieszka w swoim zakładzie.
"To zdecydowanie problem", powiedziała Healthline.
Sciabarra powiedział także, że nowe plany powinny zawierać mechanizmy obniżające wyższe odliczenia wymagane w niektórych planach.
"To naprawdę zniechęca ludzi do korzystania z ich ubezpieczenia", powiedziała.
Zgodził się Mosley. Zauważył, że niektóre "plany z brązu" w ACA mają roczne odliczenia w wysokości 6, 100 dolarów dla osób fizycznych i 12 000 dolarów dla rodzin.
"To naprawdę nie jest ubezpieczone," powiedział.
Mosley chciałby także zobaczyć więcej kont oszczędnościowych (HSA). Powiedział, że przyciągnie więcej młodych dorosłych.
Kluczem do wzmocnienia ACA, zgodzili się eksperci, jest po prostu coraz więcej ubezpieczycieli na rynku i coraz więcej osób zapisujących się na ubezpieczenie.
Co należy zachować
Eksperci zgodzili się, że najważniejszą rzeczą do utrzymania w ACA jest mandat indywidualny.
To jest wymóg, aby wszyscy kupili ubezpieczenie. Konsumenci, którzy nie kupują ubezpieczenia, płacą podatki od swoich podatków dochodowych.
Eksperci stwierdzili, że bez indywidualnego mandatu, rynek ACA zawaliłby się, ponieważ firmy ubezpieczeniowe nie miałyby wystarczająco dużo tańszych zdrowych osób na swoich rolkach, aby pomóc płacić droższym klientom.
"To nie zadziała," powiedział Mosley. "Jeśli nie masz mandatu, młodsi ludzie nie zarejestrują się. "
" Nie ma mowy, że to działa, chyba że wszyscy kupią system "- dodał Rao.
Eksperci zgodzili się, że kara za niezarejestrowanie się powinna być wyższa. Obecnie jest to tańsze niż płacenie składek ubezpieczeniowych dla większości ludzi.
Eksperci stwierdzili również, że podstawowe wymagania dotyczące pokrycia pracowniczego również powinny zostać zachowane. Przepis ten określa minimalne pokrycie, które przedsiębiorstwa zatrudniające co najmniej 50 pracowników muszą zapewnić swoim pracownikom.
Zespół rozwiązujący problemy zgodził się, z wyjątkiem tego, że chce zmienić przepis, więc dotyczy tylko firm zatrudniających co najmniej 500 pracowników.
Eksperci zgodzili się również, że należy wprowadzić przepis zobowiązujący firmy ubezpieczeniowe do zapewnienia ubezpieczenia osobom z wcześniej istniejącymi warunkami.
Stwierdzili również, że podstawowym elementem jest przepis, który umożliwia osobom poniżej 26 roku życia pozostanie na ubezpieczeniu zdrowotnym ich rodziców.
Czy to zrobią?
Czy demokraci i republikanie będą w stanie to zrobić?
Czy będą w stanie oprzeć się naciskom z lewej i prawej strony politycznego spektrum i kompromisu w sprawie planu opieki zdrowotnej?
Ktoś się domyśla, ale jest nadzieja.
"Zamiast skupiać się tylko na zabijaniu ACA, skupiamy się na naprawieniu go w inteligentny sposób", Rep. Josh Gottheimer, D-N. J. z Problem Solversys Caucus powiedział CNN w zeszłym tygodniu.
Eksperci pokazują też przebłyski optymizmu.
"Myślę, że tempo jest we właściwym kierunku", powiedziała Sciabarra.
"Mam nadzieję, że tak," dodał Rao. "Myślę, że tak. Ale może jestem po prostu młody i naiwny. "
Mosley odnotował dotychczasowe osiągnięcia, które nie są zachęcające.
"Nie byli jeszcze w stanie tego zrobić" - powiedział - "ale naprawdę tego potrzebują. Nie ma innego wyjścia. "
