Republikański plan zdrowia: co zrobi
Spisu treści:
W poniedziałek przywódcy republikańscy w Izbie Reprezentantów wystąpili z dwoma ustawami, aby "uchylić i zastąpić" Akt Przystępności Finansowej (ACA).
Rachunki są jednak dalekie od pełnego uchylenia, co może oznaczać, że Republikanie uznają, że ACA nie było wcale złe.
ReklamaReklama "W ACA było tak wiele rzeczy, które sprawdziły się" - powiedział Kurt Mosley, wiceprezes strategicznych sojuszów w Merritt Hawkins, Staff Care, w Healthline. "O wiele taniej jest przebudować dom, niż go zniszczyć i ponownie go odbudować. "
Główne skutki prawodawstwa dotyczą postanowień ACA dotyczących zwiększenia dostępności ubezpieczenia zdrowotnego, a także indywidualnych uprawnień pracodawcy, podatków i reform w ramach programu Medicaid.
Ustawodawstwo uchroni także Planned Parenthood przez rok i zmniejszy fundusze na badania nad szczepionkami i zdrowie publiczne.
Reklama Jednak rachunki utrzymują kilka popularnych części ACA, w tym wymóg, aby ubezpieczyciele obejmowali istniejące wcześniej warunki, opiekę macierzyńską i usługi prewencyjne; zezwalanie dzieciom na ubezpieczenie rodziców do ukończenia 26 roku życia; i zabraniają rocznych lub całkowitych limitów zasięgu.
Ustawy nadal wymagają głosowania w Izbie i Senacie. Demokratyczna opozycja już istnieje i nawet niektórzy Republikanie mają obawy.
ReklamaReklama Tak więc kwestia jeszcze się nie skończyła.
Ale przyjrzyjmy się, kto może mieć wpływ na ustawodawstwo w obecnym kształcie.
Przeczytaj więcej: Pacjenci z chorobą nowotworową z niecierpliwością oczekują na decyzję o uchyleniu Obamacare »
Miliony mogą stracić pokrycie
Od 2010 r. Ponad 20 milionów osób uzyskało ubezpieczenie w wyniku ACA.
Wynikało to z dotacji mających na celu zrekompensowanie kosztów składek, państwowych giełd ubezpieczeń zdrowotnych oferujących ubezpieczenia oraz indywidualnego mandatu.
ReklamaReklama Ostatnia wymagała od większości ludzi uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego lub kary pieniężnej. Miało to pomóc w utrzymaniu składek w przystępnej cenie dla starszych, bardziej chorych osób.
Ale wielu młodych ludzi nadal zdecydowało się zapłacić karę i przejść bez ubezpieczenia.
"Kary nie były wystarczająco uciążliwe dla pojedynczego mandatu," powiedział Mosley. "Musi istnieć inny bodziec dla młodszych ludzi do zapisania się. "
Reklama Ustawodawstwo republikańskie będzie próbowało zachęcić ludzi do ciągłego pokonywania ich, obciążając ich 30-procentową dopłatą, jeśli pozwolą, aby ich zasięg wygasł, a następnie zarejestruj się ponownie.
Musi być inna zachęta dla młodszych osób, aby się zapisać. Kurt Mosley, Merritt Hawkins, Staff CareMandat wymagający większych pracodawców do zapewnienia niedrogiego ubezpieczenia zdrowotnego dla ich pracowników również zostałby uchylony.
ReklamaReklama Nie ma również dotacji opartych na dochodach ACA.
Zostaną one zastąpione ulgami podatkowymi w wysokości od 2 000 USD dla młodych osób dorosłych do 4 000 USD dla osób starszych.
Ale niekoniecznie jest to zamiana.
Ogłoszenie"ACA oferowała dotacje o wyższej stawce niż proponowane prawodawstwo AHCA, które wykorzystuje ruchomą skalę ulg podatkowych. Ta zmiana najbardziej wpłynie na biednych, starszych dorosłych "- powiedział Michael Topchik, krajowy lider w Chartis Center for Rural Health.
Ta zmiana, zdaniem analityków, może spowodować, że miliony ludzi stracą zasięg.
ReklamaReklama Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne powtórzyło obawy dotyczące potencjalnej utraty zasięgu.
Grupa podkreśliła, że ulgi podatkowe muszą "być wystarczające, aby umożliwić sobie zapewnienie jakości" i powiązać dochód osoby, aby lepiej wykorzystać pieniądze podatników.
Pokrycie jest ważne, ponieważ pozwala ludziom szukać wcześniejszego leczenia od lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, zamiast później potrzebować droższej krytycznej opieki.
"Myślę, że musimy stworzyć plan, który sprawi, że zasięg stanie się bardziej przystępny i rozszerzy wybór" - powiedział Mosley - "ale nie doprowadza Amerykanów do pogotowia. "
Przeczytaj więcej: Czy lekarze nienawidzą Obamacare? »
Obniżyły się osoby starsze i osoby o niskich dochodach
W szczególności utrata dotacji miałaby wpływ na osoby o niskich dochodach, a Amerykanie w latach 50. i 60. XX wieku, którzy mogliby mierzyć się z wyższymi składkami.
Plan republikański pozwoliłby ubezpieczycielom obciążać starszymi Amerykanami pięciokrotnie więcej za składki niż ich najmłodszym klientom. Zgodnie z ACA było to ograniczone trzy razy.
"Zanim ludzie osiągną wiek emerytalny, duże firmy ubezpieczeniowe mogą mieć prawo do naliczania im podatku wiekowego, który zwiększa o tysiące dolarów rocznie", powiedziała Nancy LeaMond, wiceprezes AARP.
Grupa lobbingowa dla starszych osób również wydała przepisy prawne dotyczące zmniejszenia federalnego finansowania Medicaid.
Wszystkie te zmiany szczególnie dotkną Amerykanów na obszarach wiejskich.
"Uchylenie indywidualnego mandatu może pozostawić mniej pacjentów wiejskich - którzy reprezentują starszych, biedniejszych i bardziej chorych członków naszej populacji - bez ubezpieczenia zdrowotnego w przyszłości", powiedział Topchik.
Nie mam wątpliwości, że to będzie oznaczać, że mniej będzie w stanie pozwolić sobie na ubezpieczenie zdrowotne. Michael Topchik, The Chartis Center for Rural HealthMoże to zwiększyć obciążenie szpitali wiejskich, które zamykają się w alarmującym tempie.
"Nie mam wątpliwości, że to będzie oznaczać, że mniej będzie w stanie pokryć koszty opieki zdrowotnej", powiedział Topchik, "co ostatecznie zwiększyłoby obciążenie dla wiejskich dostawców. "
Dwie kluczowe zmiany w opiece zdrowotnej pchane przez prezydenta Trumpa nie są jednak uwzględnione w rachunkach - panujących w rosnących kosztach leków na receptę i pozwalających ludziom na zakup ubezpieczenia przez linie państwowe.
Niezależnie od tego, jak wyglądają rachunki, gdy przejdą przez Dom i Senat, niektórzy eksperci mają nadzieję, że zmiany są warte wysiłku.
"Jeśli nie obniży to kosztów i nie polepszy opieki zdrowotnej i nie zwiększy populacji pacjentów, po co ją zmieniać? "Powiedział Mosley.
Przeczytaj więcej: Portrety Obamacare: Trzy osoby, które go używają »
