Stwardnienia rozsianego i zabiegów rosyjskich
Spisu treści:
- Przynęta na wyleczenie
- Jak działa leczenie
- Nawrót vs progresywny
- Niektóre poważne zagrożenia
- Co przyniesie przyszłość
Czy masz ochotę na podróż do Rosji?
Możesz, jeśli masz stwardnienie rozsiane.
ReklamaReklama Osoby ze stwardnieniem rozsianym (MS) w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie podróżują do Rosji w celu eksperymentalnego leczenia, które jest potencjalnym lekiem na tę chorobę.
Wciąż jednak istnieje wiele zagrożeń.
Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) to terapia dla MS, która w wielu przypadkach wykazała zahamowanie postępu choroby za pomocą pojedynczego leczenia.
reklamaJednak w Ameryce Północnej procedura jest nadal uważana za eksperymentalną i nie jest powszechnie dostępna. Jest to również kosztowne.
Przynęta na wyleczenie
Dla osób zagrożonych potencjalnym okresem stwardnienia rozsianego, urok kuracji za granicą jest kuszący.
ReklamaReklama Według Bruce'a Bebo, wiceprezesa ds. Badań w National Multiple Sclerosis Society, leczenie HSCT jest obiecujące. Ale ostrzega, że wciąż nie ma dostatecznie rygorystycznych badań klinicznych, aby zważyć rzeczywiste ryzyko i korzyści.
MS jest demielinizacyjną chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować mielinę, izolację ochronną układu nerwowego.
Ataki te powodują blizny (stwardnienie), które prowadzi do wielu objawów neurologicznych, od drżenia i utraty wzroku, do trudności z mową.
Zazwyczaj zdiagnozowana jest u osób w wieku od 20 do 40 lat.
HSCT to złożona procedura wymagająca przeszczepu szpiku kostnego podobna do tej stosowanej przez onkologów w przypadku niektórych nowotworów krwi.
ReklamaReklama Zabieg jest próbą "ponownego uruchomienia" układu odpornościowego i powstrzymania go przed atakowaniem mózgu i rdzenia kręgowego.
"Jednym ze sposobów myślenia o tym jest reedukacja i stworzenie nowego układu odpornościowego" - powiedział Bebo dla Healthline. "Wydaje się, że w wielu przypadkach, kiedy to robisz, ten nowy system odpornościowy dowiaduje się, że centralny układ nerwowy nie jest już niebezpieczny i nie atakuje go już więcej. "
Jak działa leczenie
W pierwszym etapie leczenia HSCT chemioterapia jest stosowana do stymulacji produkcji komórek macierzystych szpiku kostnego i promowania ich uwalniania do krwioobiegu. Ta krew jest następnie pobierana i przechowywana.
OgłoszeniePacjent otrzymuje następnie silną dawkę większej chemioterapii, najczęściej w warunkach szpitalnych, przez okres do 11 dni.
W tym czasie komórki odpornościowe są dramatycznie osłabione lub całkowicie zabite.
ReklamaReklama W końcu przechowywane komórki macierzyste pacjenta są wlewane z powrotem do organizmu, ucząc się pozostawienia układu nerwowego w nienaruszonym stanie.
Proces może być uciążliwy.
Pacjenci muszą przyjmować antybiotyki, aby zwalczać infekcje, podczas gdy ich układ odpornościowy jest stłumiony.
OgłoszenieMuszą oni także pozostać w szpitalu przez kilka tygodni, podczas gdy ich układ odpornościowy odbudowuje się.
Ostatnie badania wykazały, że średni pobyt w szpitalu po wlewie komórek macierzystych trwał od 10 do 160 dni.
ReklamaReklama Może to być niewielka cena do zapłacenia za powstrzymanie choroby przewlekłej, szczególnie w przypadku osób z młodym rozpoznaniem.
Istnieje również kwestia rzeczywistej ceny - jak w dolarach.
"Myślę, że [powód] ludzie opuszczają kraj mają do czynienia z kosztami," powiedział Bebo. "Jestem świadomy wielu osób, które chociaż muszą walczyć z zębami i paznokciami, aby je zdobyć, mogą uzyskać od swojej firmy ubezpieczeniowej pokrycie większości lub wszystkich kosztów tej procedury w Stanach Zjednoczonych. Jest to drogie. "
Koszt jest w zakresie sześciu cyfr. Healthline uprzednio poinformował, że można to zrobić w Stanach Zjednoczonych za około 125 000 $.
O wiele taniej jest udać się do Meksyku lub Rosji, aby uzyskać terapię HSCT, gdzie "wykonają terapię za ułamek kosztów, "Powiedział Bebo.
Nawrót vs progresywny
Istnieją również zastrzeżenia do leczenia, zależne od diagnozy stwardnienia rozsianego.
Ogólnie mówiąc, istnieją dwa główne typy SM: nawracające i postępujące.
Powracająca, bardziej powszechna postać, jest identyfikowana za pomocą przerywanych "ataków" lub zaostrzeń, w których objawy będą się pogarszać przez pewien okres, a następnie rozpraszać.
Wraz z postępem choroby nasilenie zaostrzeń nasila się, a ogólna niesprawność osoby wzrasta.
Bebo opisuje progresywne stwardnienie rozsiane jako "powolny, stały postęp niepełnosprawności. "Jest mniej powszechny, ale znacznie trudniejszy w leczeniu.
"Niewiele dowodów, które mamy na ten temat sugeruje, że ludzie z progresywnym stwardnieniem rozsianym nie reagują na HSCT," powiedział Bebo.
Typowe schematy leczenia nawracającego MS, zwane terapiami modyfikującymi przebieg choroby (DMT), również wydają się być mniej skuteczne w postępującym SM.
Ta "luka", jak ujął to Bebo, w leczeniu progresywnego i nawracającego SM może być motorem turystyki medycznej za granicą.
Wbrew zaleceniom lekarzy pacjenci mogą nadal decydować się na wyjazd za granicę w celu poszukiwania HSCT w postępującym SM.
Nowe leki, takie jak Ocrevus (ocrelizumab), zostały ostatnio zatwierdzone przez FDA do leczenia postępującego SM.
Niektóre poważne zagrożenia
Leczenie HSCT nie jest pozbawione ryzyka.
To nie jest trywialna procedura i znana jest z poważnego ryzyka śmiertelności.
Badanie z 2017 r. Wykazało, że podczas gdy procedura wykazała znaczące korzyści w odniesieniu do progresji SM, ogólny wskaźnik śmiertelności związanej z przeszczepem wynosił około 2%.
Wraz z postępem procedury, wskaźniki śmiertelności są wyższe. W starszym badaniu z 2002 roku na 85 pacjentach z SM leczonych HSCT udokumentowano siedem zgonów w grupie - śmiertelność około 8 procent.
"Myślę, że wciąż jest wielu neurologów, którzy pamiętają starsze badania, wysokie ryzyko śmiertelności" - powiedział Bebo - "dopóki nie ma rygorystycznego, dobrze kontrolowanego badania dokumentującego skuteczność i ryzyko śmiertelności, to myślę, że niektórzy neurolodzy będą się wahać, aby zalecić terapię."
Co przyniesie przyszłość
Ale Bebo i jego koledzy z towarzystwa MS są również entuzjastycznie nastawieni do rosnącego zainteresowania i badań prowadzonych na HSCT.
"Widzę, że społeczność neurologów bardziej akceptuje takie podejście, niż miało to miejsce w przeszłości. "
Jednak podkreśla on, że HSCT nie jest panaceum MS.
W zależności od diagnozy procedura musi znaleźć zastosowanie w ustalonych metodach terapeutycznych.
Chociaż HSCT jest dostępny w Stanach Zjednoczonych dzisiaj, może to być lata zanim będzie łatwo dostępny i niedrogi.
"Naprawdę cieszymy się na dzień, w którym uzyskaliśmy wyniki naprawdę dobrze kontrolowanego, rygorystycznego badania klinicznego, aby naprawdę powiedzieć nam raz na zawsze, jakie są w pełni korzyści z tego, jakie są pełne ryzyko i kto jest osoba, która najprawdopodobniej skorzysta z tego "- powiedział Bebo.
Do tego czasu osoby z SM mogą wybrać leczenie za granicą, gdzie szansa na trwałe wyleczenie może być już dostępna.
W wyścigu przeciwko przewlekłej chorobie system medyczny w USA może po prostu zbyt wolno poruszać się dla młodych i zrozpaczonych.
