Dlaczego nikt na Medicaid nie może znaleźć lekarza (i dlaczego ER są bardziej zajęci niż kiedykolwiek )
Spisu treści:
- Szczęśliwego Nowego Roku?
- Ci, którzy nie mogą znaleźć lekarza na czele ER
- Dostawcy Medicare zarabiają więcej jako malejący zapłatę za usługi medyczne
Nowe badania pokazują, że ustawa o przystępnej cenie (ACA) pomogła zmniejszyć przepaść między białymi i innymi grupami etnicznymi, jeśli chodzi o ubezpieczenie zdrowotne.
To brzmi jak wspaniała wiadomość, ale wielu nowo ubezpieczonych będzie miało problem ze znalezieniem lekarza. Ci, którzy to robią, mogą mieć trudności z szybkim spotkaniem. Wiele osób zyskało lub zyska zasięg w ramach ekspansji Medicaid. Medicaid to rządowy plan ubezpieczeniowy dla Amerykanów o niskich dochodach.
reklamaReklamaBadanie przeprowadzone przez Urban Institute pokazuje, że liczba nieubezpieczonych Indian amerykańskich i alaskańskich spadnie z 25 do 7 procent z 7 do 13 procent w ramach ACA. Badanie rozbija nawet różnice między plemionami. Odsetek nieubezpieczonych Latynosów poprawił się z 31% do 19%.
Autorka badania Lisa Clemans-Cope powiedziała, że różnica kolorów w całym kraju zmniejszy się jeszcze bardziej, jeśli Floryda, Georgia, Teksas, Karolina Północna i Luizjana zdecydują się rozszerzyć swoje programy Medicaid. Interaktywna mapa Urban Institute pokazuje statystyki zasięgu według stanu z ekspansją Medicaid i bez niej.
Powiązane wiadomości: Walka z HIV na amerykańskim Południu »
Reklama Dużym problemem, nawet dla tych, którzy żyją w krajach rozwijających się Medicaid, jest to, że brakuje lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej traktować ludzi w rządowym planie ubezpieczeniowym. To był problem jeszcze przed ekspansją.
Niedawny raport Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA pokazuje, że problem jest jeszcze gorszy niż wcześniej się obawiano. Raport ujawnił, że połowa lekarzy wymienionych na stronach internetowych ubezpieczeń zdrowotnych jako służący pacjentom Medicaid nie jest w rzeczywistości dostępna.
Szczęśliwego Nowego Roku?
I sytuacja może się pogorszyć od 1 stycznia. 1. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej zadzwonią w 2015 roku, otrzymując jeszcze mniej w płatnościach Medicaid. Tymczasowe finansowanie federalne podważyło wysokość zarobków lekarzy z Medicaid do wysokości refundacji za usługi dla pacjentów korzystających z Medicare. Medicare to program ubezpieczeń zdrowotnych dla seniorów.
Ta "luka w zwrocie kosztów", jak nazywają to lekarze, spowodowała przede wszystkim niedobór personelu podstawowej opieki medycznej dla pacjentów Medicaid. Rezerwa na mocy ACA obejmowała środki finansowe na zwiększenie płatności Medicaid o 73 procent, ale wygasa 31 grudnia. Urban Institute szacuje, że doprowadzi to do średnio o 8,8 procent mniejszych opłat dla lekarzy.
Jestem lekarzem z ubezpieczeniem i nie mogę znaleźć lekarza pierwszego kontaktu. Dr Leigh VinocurSara Rosenbaum z Wydziału Zdrowia Publicznego Uniwersytetu George'a Washingtona rzuciła światło na mało znaną ustawę federalną w perspektywie tego tygodnia w New England Journal of Medicine.Zasada równego dostępu stanowi, że płatności dostawcy Medicaid muszą być "wystarczające do pozyskania wystarczającej liczby dostawców, aby opieka i usługi były dostępne w ramach planu przynajmniej w takim zakresie, w jakim taka opieka i usługi są dostępne w ogólnej populacji na obszarze geograficznym. "
Przeczytaj więcej: Prawie 50 000 pacjentów z HIV ma dostęp do ACA, rozszerzenie Medicaid»
Ci, którzy nie mogą znaleźć lekarza na czele ER
Tymczasem nowe badanie pokazuje, że Amerykanie odwiedzają nagły przypadek pokoje w rekordowych liczbach. Amerykanie wybrali 136 milionów podróży w 2011 roku, ostatni rok, dla którego dostępne są dane. American College of Emergency Physicians zapytał ankietowanych swoich członków w kwietniu i powiedział, że prawie połowa zgłaszanych ruchów ER wzrosła od czasu rozpoczęcia ekspansji Medicaid.
ReklamaReklama 
Prawie wszyscy jej członkowie oczekiwali, że liczby wzrosną tylko w ciągu najbliższych trzech lat. Trzy czwarte twierdzi, że ich ER nie są przygotowani na poradzenie sobie z tym napływem pacjentów.
Dr. Leigh Vinocur jest lekarzem pogotowia w Baltimore w stanie Maryland. Pracuje również w pilnej opiece. W wywiadzie dla Healthline poważnie zaniedbała lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. "Jestem lekarzem z ubezpieczeniem i I nie mogę znaleźć lekarza pierwszego kontaktu", powiedziała.
Śmiercionośne zagrożenia bioterrorowe: dowiedz się więcej o tych sześciu rzeczywistych zagrożeniach »
Reklama Więc dokąd mają pójść pacjenci? W praktyce, pogotowie. "Zwrot kosztów za pomocą Medicaid zawsze był problemem, a American College of Emergency Physicians twierdzi, że może być napływ (wraz z ekspansją) i zaczynamy to zauważać" - powiedziała.
Vinocur powiedział, że młodzi lekarze nie chcą iść do podstawowej opieki zdrowotnej, gdy są obarczeni 200 000 $ lub więcej w pożyczkach studenckich. "Chcą zostać specjalistami" - powiedziała.
ReklamaReklamaDostawcy Medicare zarabiają więcej jako malejący zapłatę za usługi medyczne
Na szarym niebie nad jednym z lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej jest jedno jasne miejsce, przynajmniej jeśli chodzi o refundację Medicare. W związku z wycofaniem się z Kongresu funduszy na zachody słońca w Medicaid 1 stycznia, zostanie uruchomiony nowy system Medicare.
Lekarze z pacjentami, którzy mają "dwa lub więcej schorzeń przewlekłych, które prawdopodobnie utrzymają się co najmniej 12 miesięcy i które niosą ze sobą znaczące ryzyko śmierci, dekompensacji lub pogorszenia czynności", mogą otrzymać 40 USD miesięcznie na pacjenta w ramach nowej polisy. Ta kategoria pacjentów obejmuje ponad dwie trzecie beneficjentów Medicare. Lekarz opiekujący się 200 kwalifikowanymi pacjentami otrzyma dodatkowe 100 000 dolarów rocznie.
Nowy plan Medicare opiera się na założeniu, że taniej jest zapewnić dobrze skoordynowaną opiekę pacjentom z kilkoma przewlekłymi schorzeniami. To powoduje, że niektórzy krytycy zastanawiają się, dlaczego ukierunkowanie zasobów na skoordynowaną opiekę podstawową jest priorytetem rządu w Medicare, ale nie Medicaid.
OgłoszenieNowa reforma Medicare ma swoją własną biurokrację. Lekarze będą musieli płacić rachunki za pomocą certyfikowanego elektronicznego formularza zdrowia, do którego pracownicy mają dostęp przez całą dobę.Muszą wyznaczyć lekarza, aby koordynował opiekę nad każdym pacjentem. Będą również musieli stworzyć kompleksowy plan opieki. Plan musi obejmować wszystko, od instrukcji zarządzania lekami do zapisów usług społecznych i środowiskowych zaangażowanych w opiekę pacjenta.
Czytaj dalej: czy technologia kosztuje lekarzy Czas na twarz z pacjentami? »
ReklamaReklama Dokładne szczegóły wciąż wymagają opracowania, ale niektóre przepisy mogą być uciążliwe dla mniejszych praktyk, dr. Samuel Edwards i Bruce Landon twierdzą w perspektywie opublikowanej w zeszłym miesiącu w New England Journal of Medicine. Argumentowali również, że zbliżający się wzrost wynagrodzeń nie jest wystarczająco wysoki.
Napisali, że nowy program płatności Medicare na opiekę przewlekłą jest "źle zaprojektowany, aby wspierać podstawowe czynności podstawowej opieki zdrowotnej, które wymagają znacznego czasu poza wizytami w biurze w celu wykonywania zadań, takich jak koordynacja opieki, komunikacja z pacjentem, uzupełnianie leków i zapewniona opieka. elektronicznie lub przez telefon. "
Pacjenci Medicare bez dodatkowego ubezpieczenia będą musieli zapłacić koasekurację za opiekę w przewlekłym postępowaniu opiekuńczym w wysokości około 100 $ rocznie" z kieszeni, a biedni pacjenci mogą nie być w stanie pozwolić sobie na dodatkowy wydatek ", lekarze napisał.
Powiązane wiadomości: ACA zapewnia milionom zdrowie psychiczne i leczenie uzależnień od substancji »
