Cukrzycę Lekarstwo Metformina: dlaczego pacjenci przestają je przyjmować
Spisu treści:
Osoby, które przyjmują najczęściej przepisywany lek na cukrzycę, najczęściej przestają przyjmować leki.
Metformina działa poprzez zmniejszenie ilości cukru uwalnianego przez wątrobę i poprawę reakcji organizmu na insulinę.
ReklamaReklama Przepisano ją ponad 120 milionom ludzi na całym świecie.
Brak pewnych działań niepożądanych leku w porównaniu z innymi lekami jest zauważalny.
Metformina w niewielkim stopniu obciąża narządy, nie powoduje przyrostu masy ciała i ma tę dodatkową zaletę, że jest najdogodniejszym lekiem na cukrzycę na rynku.
Reklama Jest również sprzedawana pod marką Glucophage, która kosztuje znacznie więcej.
Jednakże opłata za przejazd układu pokarmowego może uniemożliwić chorym na cukrzycę zażywanie go przez ponad tydzień lub dwa.
"Metformina często powoduje objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka i wzdęcia" - wyjaśnia niedawne badanie opublikowane w czasopiśmie "Cukrzyca, otyłość i metabolizm".
Badanie zostało przeprowadzone przez naukowców z University of Surrey.
Naukowcy zbadali wskaźniki zgodności z lekiem 1 6 milionów osób z cukrzycą typu 2.
Metformina miała najniższy wskaźnik adherencji badanych leków.
Inhibitory DPP-4 - klasa doustnych leków przeciwcukrzycowych, które obejmują marki Januvia i Tradjenta - wydają się mieć najwyższy wskaźnik przylegania. Ta klasa leków jest również najłatwiej tolerowana przez organizm, powodując najmniej nieprzyjemne skutki uboczne.
ReklamaReklamaJak najlepiej stosować metforminę
Podczas gdy niektóre działania niepożądane metforminy nie mogą być pomocne, Marcey Robinson, MS, RD, CSSD, CDE, BC-ADM, współzałożyciel firmy Achieve Health & Wydajność, mówi, że jest naprawdę kilka rzeczy, które lekarze mogą zrobić, przepisując metforminę, aby zapewnić przestrzeganie zaleceń przez pacjenta.
Jednak, jak mówi, wielu lekarzy po prostu tego nie robi.
Pierwszym problemem, który Robinson powiedział Healthline, jest to, że istnieją dwa rodzaje metforminy do wyboru: regularne i rozszerzone.
Reklama Większość osób radzi sobie lepiej w wersji o przedłużonym uwalnianiu, ponieważ moc leku wpływa na organizm w ciągu kilku godzin, zamiast uderzać wszystkich naraz.
"Czasami jest to tylko standard praktyki lekarza i nawet o tym nie myślą. Oni zawsze przepisywali to w jeden sposób, więc to właśnie robią "- powiedział Robinson.
ReklamaReklama "U niektórych pacjentów lekarz może również pomyśleć, że zwiększenie dawki leku na raz pomoże pacjentowi, który po posiłku zmaga się z wysoką zawartością cukru we krwi.Ale tak naprawdę nie jest tak, jak oczekuje się, że metformina będzie działać w organizmie "- dodała.
Osobiste historie pacjentów
Gretchen Becker, autor książki "Pierwszy rok: cukrzyca typu 2: nieodzowny przewodnik dla nowo zdiagnozowanych", przyjmuje metforminę przez ponad 20 lat po otrzymaniu diagnozy cukrzycy typu 2 w 1996 roku.
"Nigdy nie miałem żadnych problemów z metforminą, dopóki nie wziąłem pigułki, która uważałem za wersję o przedłużonym wydaniu, ale tak nie było" - powiedział Becker Healthline.
OgłoszenieLekarz Beckera przepisał przypadkowo zwykłą postać metforminy.
"Przez kilka miesięcy miałem bardzo luźne stolce, dopóki nie zorientowałem się, na czym polega problem" - powiedział Becker.
ReklamaReklama Po uzyskaniu prawidłowej recepty odzyskanie systemu trawiennego Beckera zajęło kilka miesięcy.
Corinno Cornejo, która w 2009 roku dostała diagnozę cukrzycy typu 2, powiedziała Healthline, że jej problemy trawienne nie zaczęły się, dopóki nie przyjmowała metforminy przez ponad rok.
"Początkowo myślałem, że jest to odpowiedź na mleczarnię, ale mój lekarz ostatecznie zmienił moją receptę na wersję o przedłużonym uwalnianiu" - wspomina Cornejo. "To pomogło, ale efekt uboczny nie zniknął całkowicie. "
Jednak u niektórych osób nieprzyjemny efekt uboczny metforminy w luźnych stolcach zapewnia bardzo pożądaną równowagę pomiędzy działaniami niepożądanymi, które mogą wynikać z przyjmowania innych leków przeciwcukrzycowych.
"Leki GLP-1, takie jak Victoza lub Byetta, mogą powodować zaparcia" - wyjaśnia Robinson. "Przyjmowanie metforminy z lekiem GLP-1 oznacza, że faktycznie się uzupełniają, równoważąc te efekty uboczne. "
Dla niektórych metformina po prostu nie jest właściwym narkotykiem.
"Nie ważne, co robisz, niektórzy pacjenci po prostu nie tolerują dobrze skutków ubocznych" - powiedział Robinson.
Edukowanie pacjentów
Chociaż na rynku dostępnych jest obecnie wiele leków przeciwcukrzycowych, lekarze najprawdopodobniej będą najpierw pchali metforminę.
"Nigdy nie było tak wielu opcji leczenia cukrzycy, jak jest teraz", wyjaśnia Robinson. "Ale lekarze patrzą na koszty, a metformina jest najtańsza. Firmy ubezpieczeniowe również to robią: "Jak możemy naszukać wszystkich na ten jeden narkotyk? "Jeśli patrzysz z perspektywy kosztów, zmuszasz ludzi do korzystania z reżimu leków, który po prostu nie działa dla wszystkich. "
Ale jest jeszcze jeden powód, dla którego Robinson uważa, że tak wielu ludzi przestaje przyjmować leki przeciwcukrzycowe: brak wykształcenia.
"Jeśli spojrzeć na wytyczne [American Diabetes Association], pierwszą linią obrony jest metformina, ale nie ma wykształcenia, które jest przedstawione, gdy lekarz przepisuje to", powiedziała.
Robinson jest wychowawcą diabetologicznym dla pacjentów Dr. David Borchers w Kolorado.
"Gdyby lekarz nie musiał mnie kształcić, mielibyśmy ten sam problem w tym biurze, gdy pacjenci przestaliby przyjmować leki" - powiedział Robinson. "Nauczyciele pomagają pacjentom zrozumieć, dlaczego przyjmują ten lek, a to prowadzi do znacznie większej przynależności."
Nauczenie pacjentów, dlaczego przyjmują pewne leki, jak je przyjmować i jak to ma poprawić ich zdrowie, jest kluczowe, nalega Robinson. I często jest pomijany.
Na przykład metformina powinna być zawsze przyjmowana z jedzeniem. Dawkę należy stopniowo zwiększać, stopniowo zwiększając dawkę w ciągu kilku tygodni, aby zapobiec ciężkim zaburzeniom żołądkowym.
Jest to bardzo ważny szczegół, który łatwo jest źle przekazać lub źle odczytać, gdy pacjenci nie spotykają się z wychowawcą diabetologicznym.
"Zacząłem brać metforminę cztery lata temu," powiedział Tony Health, prezes i dyrektor generalny Diabetes Care Partners.
Piosenka otrzymała diagnozę prediabetes w 2008 roku.
"Pierwszy tydzień był ciężki z biegunką i trochę zawrotów głowy. Zacząłem od niskiej dawki i wiedziałem o tym efekcie ubocznym, ale byłem zaskoczony, że mój lekarz nie wspomniał o tym, kiedy otrzymałem receptę ", powiedział.
Song skontaktował się z lekarzem po pierwszym tygodniu i został przeniesiony do wersji rozszerzonej. Choć nadal wywoływał biegunkę, w większości ustąpił on w ciągu dwóch dni.
Gdyby nie dogłębne zrozumienie, w jaki sposób ten lek ma pomóc w jego stężeniu cukru we krwi, Song powiedział, że pierwszy tydzień działań niepożądanych łatwo powstrzymałby go przed kontynuowaniem leczenia.
A może, dodała Piosenka, jest też pewien stopień zaprzeczenia.
"Metformina to pierwsza linia terapii dla nowo zdiagnozowanych chorych na cukrzycę. Może to być trudna do przełknięcia pigułka, kalambur przeznaczony, ponieważ zażywanie tej pigułki jest akcją, która stwierdza, że masz cukrzycę "- powiedział.
Ginger Vieira żyje z cukrzycą typu 1 i jest autorem czterech książek: Ciąża z cukrzycą typu 1, radzenie sobie z poparzeniem cukrzycą, jedzenie emocjonalne z cukrzycą i Twój eksperyment z cukrzycą.
