Dlaczego niektóre leki kosztują tyle, a inni nie

Ceny leków na receptę w Ameryce przechodzą przez dach i wciąż rosną.

Konsumenci wydali 374 miliardy dolarów na leki w 2014 roku, według IMS Institute for Healthcare. To o 13 procent więcej niż rok wcześniej.

ReklamaReklama

Samo leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w ubiegłym roku przekroczyły 11 miliardów dolarów. Być może nie jest to niespodzianką, ponieważ leki Sovaldi i Harvoni kosztują więcej niż 1 000 USD na pigułkę.

Scientific American donosi, że średnia cena nowego leku na raka przekracza obecnie 100 000 dolarów rocznie. Nawet pacjent z rakiem z ubezpieczeniem może wydać 25 000 $ z kieszeni.

A potem są tacy ludzie, jak dyrektor generalny Turinga Pharmaceuticals Martin Shkreli - znany jako "Pharma Bro" - którego pozorna chciwość podniesienia ceny leku ratującego życie o 5 000 procent rozwścieczyła społeczeństwo. Shkreli został aresztowany w czwartek rano w sprawie opłat za oszustwa związane z bezpieczeństwem, kiedy był kierownikiem funduszu hedgingowego i nadzorował firmę biofarmaceutyczną Retrophin.

reklama

Po tym wszystkim, możesz zapytać: Dlaczego ceny narkotyków są tak wysokie?

Odpowiedź nie jest tak prosta, jak mogłoby się wydawać. Czy chciwość korporacyjna jest czynnikiem? Tak, ale eksperci twierdzą, że jest to nieco bardziej skomplikowane.

ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Jak firmy rezygnują z podnoszenia cen leków? »

Fuzje, badania są także czynnikami

Kilku analityków branży farmaceutycznej, z którymi przeprowadzono wywiady w tej sprawie, zgadza się, że największym czynnikiem kształtującym ceny narkotyków w 2015 r. Była gra fuzji i przejęć, która zdefiniowała ten sektor.

Większe firmy farmaceutyczne rutynowo kupują obecnie mniejsze firmy biotechnologiczne i wprowadzają swoje leki na rynek. Na dobre i na złe, jak twierdzą analitycy, oznacza to mniejszą konkurencję i wyższe ceny.

Innym czynnikiem, o który zwracają uwagę analitycy i dyrektorzy farmaceutyczni, jest wysoki koszt prowadzenia działalności w takiej zależnej od badań dziedzinie.

Wpływa to na decyzje cenowe, podobnie jak konkurencja na zatrudnienie w ograniczonej puli utalentowanych naukowców i kadry kierowniczej. Doprowadziło to do wyższych wynagrodzeń i droższego produktu.

ReklamaReklamy Firmy farmaceutyczne zatrudniają wielu naukowców, lekarzy, specjalistów od marketingu i innych, którzy są naprawdę zmotywowani do pomagania innym, ale niektórzy liderzy branży tego nie rozumieją. Lea Prevel Katsanis, Uniwersytet Concordia Ale większość zgadza się, że prostym powodem, dla którego firmy farmaceutyczne podnoszą ceny, jest to, że mogą. Na wolnym rynku istnieje niewiele branż, które nie skorzystałyby z takiej sytuacji.

W Europie rządy mają coś do powiedzenia w cenie narkotyków. W Stanach Zjednoczonych Centra Usług Medicare i Medicaid nie mogą negocjować cen.

"Firmy farmaceutyczne zatrudniają wielu naukowców, lekarzy, marketingowców i innych, którzy są naprawdę zmotywowani do pomagania innym, ale są liderzy branży, którzy tego nie rozumieją" - mówi Lea Prevel Katsanis, analityk ds. Marketingu w dziale marketingu. John Molson School of Business na Uniwersytecie Concordia w Montrealu, który pracował jako dyrektor ds. marketingu w kilku firmach farmaceutycznych.

Ogłoszenie

Katsanis, autor nowej książki "Global Issues in Pharmaceutical Marketing", powiedział Healthline, że niektórzy przedstawiciele branży farmaceutycznej nie rozumieją, dlaczego ludzie oczerniają branżę, która robi tak dobre rzeczy dla społeczeństwa.

"Oni po prostu nie rozumieją, że kiedy podnoszą cenę leku o 300 procent, odczuwają odruch" - powiedziała.

ReklamaReklama Czytaj więcej: Pakt na rzecz handlu może powodować inflację cen narkotyków »

Obawy o koszty leków osiągają punkt krytyczny

Obawy społeczeństwa dotyczące wysokich cen leków na receptę w Stanach Zjednoczonych wyraźnie osiągnęły punkt krytyczny.

Ludzie są "dość", powiedział Katsanis, głównie z powodu niedawnych doniesień o ludziach takich jak Shkreli Turinga. Jeśli przegapiłeś jego natychmiastową infamia, oto podsumowanie: firma Shkreli nabyła Daraprim, lek generyczny do toksoplazmozy. Dla osób z tłumionym układem odpornościowym - takich jak te z chorobą nowotworową i HIV, a także kobiet w ciąży - lek nie tylko ratuje życie, ale nie ma na rynku równoważnych leków.

Reklama Wraz z rynkiem ogłosił plan firmy podnieść cenę leku o 5 000 000, z 13 USD. 50 tabletek do 750 dolarów za tabletkę.

W ciągu kilku dni od ogłoszenia Shkreli, Mark L. Baum, prezes Imprimis Pharmaceuticals, powiedział, że konkurencyjny lek toksoplazmatyczny jego firmy sprzedawałby za 1 $ kapsułkę. W odpowiedzi Shkreli powiedział, że wycofa się z podwyżki cen.

ReklamaReklama Inne firmy farmaceutyczne poszły w jego ślady, choćby dlatego, że zostały publicznie ukarane.

Valeant Pharmaceuticals był ostro krytykowany przez członków Kongresu i innych po tym, jak nabył dwa leki na serce, a następnie podniósł ceny tych dwóch leków o ponad 200 procent. W tym tygodniu ogłosiła radykalne cięcia cen.

Ważne jest, by znaleźć równowagę między obciążeniem wystarczającym na utrzymanie firmy farmaceutycznej, która opiera się na badaniach, aby przetrwać, ale nie naliczając tak dużo, że pacjenci są nieszczęśliwi i nie mogą sobie na to pozwolić. Wen Luo, Denovo Biopharma Firma poinformowała we wtorek, że planuje dostarczyć ponad 600 milionów dolarów rocznych oszczędności dla konsumentów z USA po zgodzie na obniżenie ceny kilku leków w ramach umów dystrybucyjnych z siecią detaliczną Walgreens.

"Wysłuchaliśmy tego, co mówi rynek i podjęliśmy pozytywne kroki, aby odpowiedzieć," J. Michael Pearson, prezes i dyrektor generalny Valeant, powiedział w oświadczeniu.

Wen Luo, założyciel i główny pracownik naukowy Denovo Biopharma, który przygotowuje badania kliniczne III fazy na leczenie raka, powiedział Healthline, że większość osób z branży farmaceutycznej, których zna, była "wstrząśnięta" działaniami Shkreli i że słyszy skargę od konsumentów głośno i wyraźnie.

"Ważne jest, aby znaleźć równowagę między obciążeniem wystarczającym na utrzymanie firmy farmaceutycznej, która opiera się na badaniach, aby przetrwać, ale nie naliczając tak dużo, że pacjenci są nieszczęśliwi i nie mogą sobie na to pozwolić", mówi Luo. "Nie jestem pewien, czy opinia publiczna jest w pełni świadoma, ile kosztuje zatwierdzenie leku. Wymaga setek milionów dolarów i może trwać 15 lat lub dłużej. Ale to nadal nie jest usprawiedliwieniem dla szarżowania cen, których nie można obronić. "

Przeczytaj więcej: Koszty leków na cukrzycę są wysokie, ale czy ceny mogą wkrótce spaść? »

Konsumenci chcą działać, nie rozmawiać

W rezultacie Amerykanie coraz bardziej się gniewają za to, ile muszą płacić za swoje lekarstwa.

Leslie Silverstein, samotna matka z Iowa, u której zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna w 1998 roku, nazywa to "szokującą sytuacją, której nie mogą uzasadnić przywódcy firm farmaceutycznych. Zachowanie tej struktury cenowej dla USA jest nieetyczne, niepatriotyczne i krzywdzące osoby, które mają rodziny, którymi należy się zająć. "

Silverstein, który pracuje w IT dla firmy ubezpieczeniowej, powiedział Healthline, że nie może sobie pozwolić na leki, które najlepiej traktują jej stan.

"Powinienem wziąć lek zwany Pentasą, ale ostatnio wiedziałem, że jest tylko jeden producent w USA, nie ma wersji generycznej, i nigdy nie czuję, żebym mógł sobie na to pozwolić," powiedziała. "Ostatnim razem, gdy miałem płomień, poszedłem po moje skrypty i nie wziąłem nic do domu, ponieważ było to ponad 1 000 $."

Jestem normalną, pracującą, średnio zamożną osobą, która jest zszokowana, aby dowiedzieć się, co stało się z lekami. Nie mają mojego finansowego zasięgu. Leslie Silverstein, pacjent z chorobą Crohna Silverstein "udał się na morze" na meds na chwilę, a następnie, ona mówi, "ugryzłem kulę, dostałem to, co było przepisane, i wziąłem tak mało, jak tylko mogłem, w razie potrzeby zamiast na utrzymanie. Jestem normalną, pracującą, średnio zamożną osobą, która jest zszokowana, aby dowiedzieć się, co się stało z lekarstwami. Nie mają mojego finansowego zasięgu. "

Jim Lewis, pacjent z mukowiscydozą z Kalifornii, powiedział Healthline, że jego reżim leków kosztuje dziesiątki tysięcy dolarów miesięcznie.

"Gdybym nie miał ubezpieczenia przez pracę lub teraz w ustawie o przystępnej cenie, ponieważ mam wcześniejszy stan, moja sytuacja byłaby ponura" - powiedział Lewis. "Jest jeszcze jeden nowy lek, który rozpoczynam w przyszłym roku, Kalydeco, który ma kosztować 250 000 dolarów rocznie. To nie jest trwałe dla nikogo bez ubezpieczenia. Gdybym musiał faktycznie zapłacić naliczone koszty tych leków, których potrzebuję w sumie, płaciłbym ponad 500 000 $ rocznie. "

Lewis twierdzi, że koszt leków na receptę jest" narodową tragedią dla ludzi, którzy nie mają dobrego dostępu do opieki zdrowotnej. "

Przeczytaj więcej: Neurolodzy wezwani do walki z powrotem w miarę wzrostu cen narkotyków MS»

Lekarze chcą niższych cen leków, Too

Nie tylko konsumenci tacy jak Silverstein i Lewis skarżą się. Lekarze przystąpili do walki.

W artykule wstępnym na początku tego miesiąca w Pittsburgh Post-Gazette kilku ekspertów medycznych, którzy leczą mukowiscydozę, napisało, że "zbiegające ceny leków" w Stanach Zjednoczonych muszą zostać ograniczone.

Autorzy redakcji podkreślali, że podczas gdy mechanizm ustalania cen leków na receptę jest zasadniczo taki, jaki będzie obowiązywał wolny rynek, nadszedł czas, aby humanitaryzm to zrównoważył.

Tego lata ponad 100 onkologów z wiodących amerykańskich szpitali onkologicznych, w tym Mayo Clinic w Minnesocie, University of Texas, MD Anderson Cancer Center, i Dana-Farber Cancer Institute w Massachusetts, wezwało do nowych regulacji dotyczących raka ceny leków.

Lekarze napisali w "Mayo Clinic Proceedings", recenzowanym czasopiśmie, że pacjenci chorzy na raka muszą dokonywać "trudnych wyborów" między wydawaniem pieniędzy na ratujące życie terapie lub rezygnacją z leczenia w celu zapewnienia ich rodzinom. W rezultacie, jak wyjaśniają lekarze, aż 20 procent pacjentów z rakiem po prostu nie przyjmuje leczenia zgodnie z zaleceniami.

Czytaj więcej: Wyzwania Merck Harvoni z nowym leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C »

Gorący temat na szlaku kampanii

Problem ceny narkotyków stał się gorącym tematem zarówno na Kapitolu jak i wśród obecnych republikanów i demokratów kandydatów na prezydenta.

Specjalny komitet Senatu ds. Starzenia się w zeszłym tygodniu przeprowadził pierwsze z wielu przesłuchań w sprawie podwyżek cen niektórych leków na receptę, które nie są już chronione patentami. Odrębny komitet Kongresu przygląda się wzrostowi cen nowych, innowacyjnych markowych leków.

W swoim oświadczeniu otwierającym na przesłuchaniu w Senacie członkini komitetu, Claire McCaskill (D-Missouri), powiedziała: "Amerykański przemysł farmaceutyczny przewodzi światu w dziedzinie innowacji i słusznie nagradzamy system, który pozwala odkrywać leki, które ratować i poprawiać życie. "

Ale, dodała," istnieje linia, w której ta ogromna cena wzrasta od leków na receptę, od nagradzania innowacji po dłubanie w cenie. "

Większość kandydatów na prezydenta również się zastanowiła.

Obecny premier GOP Donald Trump nazwał Turinga CEO Shkreli "zepsutym bachorem", którego plan zwiększenia ceny narkotyku o 5 000 procent był "obrzydliwy. "

Sen. Marco Rubio (R-Florida) ostatnio obwiniał rosnące koszty leków o "czystą spekulację" przez firmy farmaceutyczne.

I emerytowany neurochirurg Ben Carson powiedział niedawno: "ten sam lek, który kosztuje 60 dolarów za pigułkę, możesz iść do innego kraju i zdobyć go na kwartał. "

Ale żaden z kandydatów Partii Republikańskiej nie wezwał do jakiejkolwiek regulacji przemysłu farmaceutycznego.

Po stronie demokratów zarówno Hilary Clinton, jak i senator Bernie Sanders (I-Vermont) opowiadali się za nowymi regulacjami, które dają Medicare więcej do powiedzenia w cenie narkotyku.

Clinton, który podobno otrzymał więcej pieniędzy na kampanię od firm farmaceutycznych niż jakikolwiek inny kandydat na prezydenta, niedawno obiecał, że przestanie nadmiernie forsować firmy farmaceutyczne i zażąda, aby zainwestowali w badania i rozwój w zamian za wsparcie podatników.

Jeszcze zanim został kandydatem na prezydenta, Sanders był jednym z jawnych krytyków cen farmaceutycznych w obwodzie.

W maju, kiedy nadal przewodniczył senackiej komisji do spraw kombatantów, Sanders wysłał list do Roberta McDonalda, sekretarza Departamentu Spraw Weteranów, wzywając go do nałożenia federalnego prawa na firmę farmaceutyczną, której leczenie hepatitis C było niedostępne dla weteranów w placówkach medycznych VA ze względu na wygórowany koszt leku w wysokości 1 000 USD za tabletkę.

Czytaj więcej: Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów ponoszą ciężkie koszty leków biologicznych »

Nawet leki generyczne stają się drogie

Nawet cena wielu leków generycznych, które obecnie stanowią 88 procent wszystkich przepisanych leków, rośnie.

The Boston Globe poinformował w tym tygodniu, że grupa weteranów przemysłu farmaceutycznego, którzy pracowali w takich firmach farmaceutycznych jak Genentech i AbbVie, stworzyła organizację non-profit, która dostarczy niedrogie leki generyczne do leczenia krytycznych chorób. Ale do tej pory grupa odkryła, że ​​zbieranie funduszy na tę sprawę jest trudną bitwą.

Mimo że istnieje ponad 14 000 leków generycznych, stanowią one zaledwie 28 procent wydatków na leki, według Chip Davis, prezesa Generic Pharmaceutical Association.

"Niewiele, jeśli jakakolwiek inna branża dostarcza prawie 90 procent popytu za mniej niż jedną trzecią kosztów", mówi Davis, który sprzeciwia się rządowym regulacjom cen leków. Zamiast tego popiera środowisko polityczne, które zachęca do większej konkurencji.

Davis mówi, że Kongres "nie może zająć się odstraszającymi działaniami poszczególnych firm za pomocą radykalnej polityki, która ogranicza dostęp pacjentów lub zachęca do innych niezamierzonych konsekwencji dla całego uniwersum produktów generycznych. "

Nadal, analityk przemysłu farmaceutycznego, Katsanis, zastanawia się, w jaki sposób zaistnieje jakakolwiek realna zmiana cen leków, chyba że istnieją jakieś rządowe regulacje lub nadzór. Mówi, że kwestia cen leków naprawdę sprowadza się do potrzeby zwiększenia przejrzystości w branży.

"Społeczeństwo domaga się od firm farmaceutycznych, aby powiedziały nam dokładnie, dlaczego podnoszą ceny za swoje leki tak, jak to robią" - powiedziała. "Jeśli możesz uzasadnić koszty, niech tak będzie. Jeśli chcemy tego leku, będziemy musieli za to zapłacić. Ale jeśli nie będziesz przejrzysty, nadal będą spekulacje, a ludzie będą nadal pytać, dlaczego ceny są tak wysokie. "