Ur. Dwukrotna operacja: często w przyszłości?
Spisu treści:
Lynlee Boemer, teraz prawie 5 miesięcy i "trafiając wszystkie jej kamienie milowe", ma wiele do świętowania.
Kiedy matka Lynlee miała 23 tygodnie i 5 dni ciąży, lekarze w Texas Children's Hospital w Houston przeprowadzili otwartą operację płodową, aby usunąć rzadki guz z podstawy kości ogonowej niemowlęcia.
ReklamaReklama Jeśli nowotwór - który rywalizował o jej ukrwienie - mógł nadal rosnąć, mógł spowodować zawał serca.
Aby dać Lynlee szansę na walkę, lekarze otworzyli łono matki i wyjęli płód. Po usunięciu 90 procent guza - znanego jako potworniak krzyżowo-komorowy - lekarze umieścili Lynlee z powrotem do wnętrza i przyszli do macicy.
Przez cały czas Lynlee pozostawała podłączona do przepływu krwi matki przez pępowinę.
OgłoszenieBez operacji Lynlee prawdopodobnie zmarłaby, ale operacja poniosła własne ryzyko.
Serce Lynlee zostało zatrzymane podczas operacji i musiało zostać ponownie uruchomione. Potrzebowała także transfuzji krwi. I ze zwiększonym ryzykiem pęknięcia macicy i przedwczesnego porodu po operacji, jej matka musiała spędzić 12 tygodni na łóżku.
ReklamaReklama Po 36 tygodniach ciąży Lynlee urodziła się z cesarskiego cięcia. Ważyła 5 funtów, 5 uncji.
Lekarze usunęli resztę guza, gdy Lynlee miała 8 dni.
Przeczytaj więcej: Co to jest ultrasonografia płodu? »
Trzydzieści lat operacji płodowej
We wczesnych latach osiemdziesiątych lekarze zaczęli najpierw zastanawiać się nad sposobami naprawienia tego rodzaju chorób zagrażających życiu przed narodzinami dziecka, zamiast ryzykować czekaniem na pełne termin dostawy.
"Pomysł naprawienia czegoś przed narodzinami 30 lat temu - lub trochę więcej - był po prostu oburzający" - dr N. Scott Adzick, główny chirurg szpitala dziecięcego w Filadelfii i dyrektor z Center for Fetal Diagnosis and Treatment, powiedział Healthline.
ReklamaReklama Podczas wczesnej pracy u owiec i małp płodowych, lekarze opracowali technologie, które zwiększyłyby wskaźnik powodzenia operacji płodowych.
Obejmuje to urządzenie do zszywania macicy, które pozwoliło im otworzyć macicę bez nadmiernego krwawienia, a także sposoby minimalizacji ryzyka porodu przedwczesnego po operacji.
W tym czasie dobre ultrasonografy płodu umożliwiły lekarzom po raz pierwszy zaobserwowanie wad płodu u płodu.
OgłoszenieTo doprowadziło do pierwszej udanej operacji płodu w przypadku potworniaka sakokokowego w 1996 roku, wykonywanego przez Adzicka i jego kolegów z Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii. Od tego czasu na świecie wykonano jedynie 15 egzemplarzy.
Chociaż tego typu zabiegi są rzadkie, bardziej powszechna jest otwarta operacja płodowa.
ReklamaReklama Chirurdzy szpitala dziecięcego w Filadelfii (CHOP) przeprowadzili 1 432 operacje płodowe od 1995 r. Ponad 300 z nich to otwarta operacja płodowa na potworniaka krzyżowo-rdzeniowego, rozszczep kręgosłupa i rodzaj masy tkanki płucnej.
UCSF, Vanderbilt, Szpital Dziecięcy w Cincinnati i inne ośrodki w całym kraju i na świecie oferują również otwartą chirurgię płodową.
Przeczytaj więcej: Emocjonalna agonia rodzica, gdy niemowlę przechodzi operację serca »
ReklamaOperacja płodu nadal się rozwija
We wczesnych latach lekarze koncentrowali się na najbardziej rozpaczliwych przypadkach, głównie ze względu na ryzyko zaangażowany w otwartą operację płodową.
Ale w miarę poprawy technik chirurgicznych chirurdzy zaczęli leczyć inne schorzenia, takie jak rozszczep kręgosłupa.
ReklamaReklama Ta wada wrodzona może spowodować odsłonięcie rdzenia kręgowego dziecka wzdłuż dolnej części pleców. Gdy nerwy płodu są otwarte na płyn owodniowy - co nazywa się przepukliną oponowo-rdzeniową - może uszkodzić nerwy. Może to powodować osłabienie mięśni nóg lub problemy z jelitem i pęcherzem.
W latach 90. Adzick wraz z kolegami przeprowadził otwartą operację płodową u owiec z chorobą przypominającą rozszczep kręgosłupa. Po urodzeniu owce, u których wyleczony rdzeń kręgowy został naprawiony, mogły chodzić, a nawet wspinać się po schodach.
To doprowadziło do zakrojonego na szeroką skalę badania klinicznego u osób zwanych Management of Myelomeningocele Study (MOMS). Dzięki tej próbie naukowcy odkryli, że korzyści z chirurgii przewyższały ryzyko, nawet w przypadku stanu, który nie był natychmiast groźny dla życia.
Lekarze mają również do dyspozycji inne procedury chirurgii płodowej, w tym mniej inwazyjną fetoskopię, która umożliwia im interwencję u płodu za pośrednictwem bardzo małych endoskopów.
Fetoskopię stosuje się do leczenia nieprawidłowych naczyń krwionośnych u bliźniąt, defektów pępowinowych i rodzaju przepukliny, która dotyka tchawicy płodu.
Aby zobaczyć te dzieci - które mogły nie być z nami - z ich rodzinami, a także rozwijać się i rozwijać w normalny sposób, to po prostu zdumiewające. Dr N. Scott Adzick, Szpital Dziecięcy w Filadelfii"Wiele się dzieje," powiedział Adzick. "W żadnym razie nie jest to pole statyczne. "
Naukowcy badają również wykorzystanie komórek macierzystych szpiku kostnego do leczenia płodów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową oraz nowych sposobów leczenia wcześniej rozszczepionej kręgosłupa.
"W przyszłości możesz leczyć [rozszczep kręgosłupa] za pomocą metody inżynierii tkankowej, która zapieczętuje zmianę" - powiedział Adzick - "a następnie możesz dokonać naprawy po porodzie. "
Wraz z rozwojem pola sukcesy znacznie wykraczają poza rozwój techniczny. Każdego roku CHOP ma zjazd dla dzieci, które przeszły operację płodową i ich rodziny. Blisko 2 000 osób wzięło udział w tegorocznej imprezie.
"Aby zobaczyć te dzieci - które mogły nie być z nami - z ich rodzinami, a także rozwijać się i rozwijać w normalny sposób, to po prostu zdumiewające," powiedział Adzick. "To jedna z rzeczy, która pozwala nam utrzymać motywację."
