Tak, bogaci ludzie pobierają szybciej donorowe organy
Spisu treści:
Według najnowszych badań polityka, która pozwala ludziom zarejestrować się w ośrodkach transplantacji wielu narządów, wydaje się przynosić korzyści najbogatszym pacjentom, a nie chorym.
Pozwolenie ludziom na rejestrację w wielu ośrodkach transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych pierwotnie miało na celu umożliwienie osobom mieszkającym na obszarach wiejskich lub w dużych odległościach od szpitali specjalizujących się w operacjach przeszczepów równy zastrzyk w dostępnych narządach dawcy. Nowe badanie wskazuje jednak, że osoby, które mogą sobie pozwolić na rejestrację jako biorcy w kilku ośrodkach, częściej uzyskują narządy dawcy wcześniej niż pacjenci o większej potrzebie medycznej, którzy rejestrują się tylko z jednym.
reklamaReklamaBadanie, prowadzone przez doktora Raymonda Givensa, zaawansowanego niewydolność serca i przeszczepu w Columbia University Medical Center w Nowym Jorku, również ujawniło, że pacjenci wymienieni w wielu miejscach są bardziej prawdopodobne jest posiadanie prywatnego ubezpieczenia. Bogatsi ludzie rzadziej umierają, czekając na narządy dawców.
"Pacjenci z wieloma zapisami, mimo że byli mniej chorzy, częściej otrzymywali przeszczep" - powiedział Givens.
Czytaj więcej: Czy publiczne apele o dawstwo narządów są etyczne? »
ReklamaRaport z badań Tysiące pacjentów
W raporcie przeanalizowano dane 686 000 pacjentów z bazy danych United Network for Organ Sharing (UNOS), która zarządza krajową bazą danych przeszczepów narządów dla całego Stanów Zjednoczonych. Państwa, w tym Puerto Rico.
W badaniu wzięli udział pacjenci dorośli od 2000 do 2013 r., Którzy zostali zaklasyfikowani jako pierwszorazowi, z pojedynczym narządem kandydatem do przeszczepów serca, płuc, nerek lub wątroby.
Aby znaleźć się w bazie danych UNOS, pacjenci muszą zarejestrować się w ośrodku transplantacji organów. Agencja zachęca i pozwala pacjentom na umieszczenie ich w wielu miejscach, ponieważ czasy oczekiwania na przeszczepy narządów różnią się w zależności od lokalizacji.
"Cała idea wielu aukcji miała na celu umożliwienie osobom, które żyją w nierówności geograficznej, wyrównania pola gry", powiedział Givens. "Raport porusza kwestię uczciwości iz pewnością wzywa do ponownego przeanalizowania polityki. "
Przeczytaj więcej: Organy w naszym ciele mogą w różnym wieku»
Przejrzyste lokalizacje w ośrodku Vary
Według danych strony internetowej UNOS istnieje 11 regionów przeszczepów w całych Stanach Zjednoczonych. Liczba urządzeń do przeszczepów różni się w poszczególnych regionach i stanach. Kalifornia ma 22 lata, Illinois ma 9, a Zachodnia Wirginia 1. Alaskę, Idaho, Montanę i Wyoming nie mają żadnych udogodnień.
Pierwszy krok do uzyskania dostępu do bazy danych UNOS rozpoczyna się w ośrodku transplantacji organów. Pacjenci muszą znosić gruntowną baterię testów, aby określić ogólny stan zdrowia i wykonalność przeszczepu.
ReklamaReklama Egzaminy przeprowadzane są przez zespół lekarzy pracujących w miejscu transplantacji. Pacjenci, którzy chcą wystawiać swoje listy w wielu obiektach, muszą udać się do każdej lokalizacji w celu rozważenia.
Raport przypisuje wyższą liczbę przeszczepów bogatym pacjentom, ponieważ bogatsi ludzie mogą sobie pozwolić na transport, zakwaterowanie i inne koszty związane z umieszczaniem w wielu miejscach w całym kraju.
Chcemy zająć się podstawową przyczyną różnic geograficznych i sposobami niepotrzebnego umieszczania wielu aukcji. Dr David Klassen, Wielka Sieć ds. Udostępniania NarządówPacjenci z państwowym ubezpieczeniem medycznym mają zazwyczaj niższe dochody i mniej środków, aby wymienić się w wielu miejscach.
OgłoszenieNie jest to pierwszy przypadek, w którym polityka wielokrotnego wystawiania list została zakwestionowana, twierdzi dr David Klassen, główny specjalista medyczny UNOS.
"To było kontrowersyjne od lat i dość polityczne," powiedział Healthline.
ReklamaReklama Dodał, że agencja nadal ocenia proces przeszczepów od dawców narządów.
"Jesteśmy zainteresowani rozwiązaniem głównej przyczyny różnic geograficznych i możliwości niepotrzebnego wpisywania wielu pozycji" - powiedział.
Czytaj więcej: Przeszczepy komórek macierzystych oferują leczenie MS, które odwraca niepełnosprawność »
ReklamaBez łatwych rozwiązań
Ale znalezienie rozwiązania, które poradzi sobie z problemem nierówności regionalnych, nie będzie łatwe.
Według Klassena, zespoły UNOS używają już skomplikowanych algorytmów, aby określić, kto dostaje to, na co organ i dlaczego. Wśród rzeczy, które biorą pod uwagę, są regionalne czasy oczekiwania i liczba pacjentów na liście przeszczepów.
ReklamaReklama Równie ważna jest sama natura omawianych narządów. Nie wszystkie narządy zachowują się tak samo, gdy zostaną uznane za gotowe do przeszczepu.
Na zewnątrz ciała, serce i płuca mogą przetrwać tylko od czterech do sześciu godzin, podczas gdy wątroba i nerka mogą wytrzymać odpowiednio do 10 i 20 godzin. Wpływa to również na dystrybucję.
Podział raportu pokazuje, że w ciągu 13 lat, 2 procent z prawie 34 000 pacjentów oczekujących na przeszczep serca było na wielu miejscach, w porównaniu do 12 procent z prawie 224 000 pacjentów oczekujących na nerki przeszczep. Około 3 procent z prawie 25 000 pacjentów oczekujących na przeszczepienie płuca zostało wymienionych na wielu miejscach, podczas gdy 6 procent z około 104 000 przeszczepów wątroby zostało wymienionych na wielu listach.
Chociaż nie ma żadnego planu, aby dokonać przeglądu całego systemu, UNOS obecnie ocenia algorytm dystrybucji wątroby, ale "wciąż jest to bardzo pracochłonne" - powiedział Klassen. Organizacja zorganizowała dwa publiczne fora w ciągu ostatnich 15 miesięcy, które, jak powiedział, były dobrze uczęszczane.
To niedobór narządów rodzi konkurencję. Potrzebujemy więcej osób, aby zostać dawcami narządów. Dr Raymond Givens, Centrum Medyczne Uniwersytetu Columbia "Społeczność wątroby dokonuje rewizji pomysłów [omawianych na forach] i próbuje wymyślić sposób na rewizję i rozwiązanie problemu różnic geograficznych" - powiedział.
Kellen i Givens zgadzają się, że prawdziwym problemem jest podaż i popyt. Po prostu nie ma wystarczającej liczby organów, aby ludzie mogli przyjmować przeszczepy.
Strona internetowa UNOS pokazuje, że do tej pory 122 572 osoby potrzebowały ratunkowego przeszczepu narządów, ale tylko 20, 704 transplantacji wykonano w sierpniu 2015 r., Które są najnowszymi dostępnymi statystykami.
"Niedobór narządów rodzi konkurencję" - powiedział Givens. "Potrzebujemy więcej ludzi, aby być dawcami narządów. "
Givens wskazuje również, że badanie nie odpowiedziało na inne ważne pytanie. Czy pacjenci z wieloma zapisami uszkadzają odsetek przeszczepów u pojedynczych pacjentów?
"Nie mam na to jeszcze odpowiedzi", powiedział. "To wymaga bardziej wyrafinowanego podejścia. Szukam odpowiedzi na to pytanie i uważam, że będzie to bardzo pomocna część układanki. "
