Hiperchloremia (wysoki poziom chlorków): leczenie i przyczyny

Co to jest hiperchloremia?

Hyperchloremia to zaburzenie równowagi elektrolitowej występujące, gdy we krwi jest zbyt dużo chlorku.

Chlorek jest ważnym elektrolitem odpowiedzialnym za utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej (pH) w organizmie, regulację płynów i przekazywanie impulsów nerwowych. Normalny zakres dla chlorku u dorosłych wynosi w przybliżeniu od 98 do 107 miliekwiwalentów chlorku na litr krwi (mEq / L).

Nerki odgrywają ważną rolę w regulacji poziomu chlorków w twoim ciele, więc brak równowagi w tym elektrolicie może być związany z problemem z tymi narządami. Może być również spowodowane innymi stanami, takimi jak cukrzyca lub ciężkie odwodnienie, które mogą wpływać na zdolność twoich nerek do utrzymania równowagi chlorkowej.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy hiperchloremii?

Objawy, które mogą wskazywać na hiperchloremię, są zwykle związane z podstawową przyczyną wysokiego stężenia chlorków. Często jest to kwasica, w której krew jest zbyt kwaśna. Objawy te mogą obejmować:

zmęczenie
osłabienie mięśni
nadmierne pragnienie
suche błony śluzowe
wysokie ciśnienie krwi

Niektóre osoby mogą nie odczuwać żadnych zauważalnych objawów hiperchloremii. Choroba czasami nie jest zauważana aż do rutynowego badania krwi.

Przyczyny

Co powoduje hiperchloremię?

Podobnie jak sód, potas i inne elektrolity, stężenie chlorków w organizmie jest dokładnie regulowane przez nerki.

Nerki są dwoma organami w kształcie fasoli znajdującymi się tuż pod klatką piersiową po obu stronach kręgosłupa. Są odpowiedzialne za filtrowanie krwi i utrzymanie stabilności jej składu, co umożliwia prawidłowe funkcjonowanie organizmu.

Hiperchloremia występuje, gdy poziom chlorków we krwi staje się zbyt wysoki. Istnieje kilka sposobów, w jakie może wystąpić hiperchloremia. Należą do nich:

spożycie zbyt dużej ilości roztworu soli podczas pobytu w szpitalu, np. Podczas operacji
ciężka biegunka
przewlekła lub ostra choroba nerek
spożycie słonej wody
wyjątkowo duże spożycie diety zatrucie bromkiem soli
, z lekarstw zawierających bromek
kwasica nerkowa lub metaboliczna, co zdarza się, gdy nerki nie usuwają prawidłowo kwasu z organizmu lub organizm powoduje nadmiar zasadowej kwasowości
oddechowej, stan która występuje, gdy ilość dwutlenku węgla we krwi jest zbyt niska (np. gdy osoba hiperwentyluje)
długotrwałe stosowanie leków zwanych inhibitorami anhydrazy węglanowej, które są stosowane w leczeniu jaskry i innych zaburzeń

ReklamaAdministracjaReklama < 999> Kwasica hiperchloremiczna

Co to jest kwasica hiperchloremiczna?

Kwasica hiperchloremczowa, czyli hiperchoryczna kwasica metaboliczna, występuje, gdy utrata wodorowęglanów (alkaliów) prowadzi do równowagi pH we krwi w kierunku stania się zbyt kwaśnym (kwasica metaboliczna).W odpowiedzi twoje ciało trzyma chlorek, powodując hiperchloremię. W kwasicy hiperchloremicznej albo twoje ciało traci zbyt dużo bazy, albo zatrzymuje zbyt dużo kwasu.

Baza o nazwie wodorowęglan sodu pomaga utrzymać twoją krew w neutralnym pH. Utrata wodorowęglanu sodu może być spowodowana:

ciężką biegunką

przewlekłym przeczyszczającym zażywaniem
proksymalną kanalikową cewką nerkową, która jest niewydolnością nerek do reabsorpcji wodorowęglanu z moczu
długotrwałym stosowaniem anhydrazy węglanowej Inhibitory do leczenia jaskry, takie jak acetazolamid
uszkodzenie nerek
Potencjalne przyczyny wprowadzenia zbyt dużej ilości kwasu do krwi obejmują:

przypadkowe spożycie chlorku amonu, kwasu chlorowodorowego lub innych soli zakwaszających (czasem występujące w roztwory stosowane do żywienia dożylnego)

niektóre typy kwasowości kanalików nerkowych
spożycie zbyt dużej ilości roztworu soli w szpitalu
Diagnoza

Jak rozpoznaje się hiperchloremię?

Hyperchloremia jest zwykle diagnozowana za pomocą testu znanego jako test krwi chlorkowej. Ten test jest zazwyczaj częścią większego panelu metabolicznego, który może zamówić lekarz.

Panel metaboliczny mierzy poziomy kilku elektrolitów we krwi, w tym:

dwutlenek węgla lub wodorowęglan

chlorek
potas
sód
Normalne poziomy chlorków dla dorosłych są w 98 -107 mEq / L zasięgu. Jeśli twój test wykazuje poziom chlorku wyższy niż 107 mEq / L, masz hiperchloremię.

W takim przypadku lekarz może również przetestować poziom cukru we krwi i poziom cukru we krwi, aby sprawdzić, czy pacjent choruje na cukrzycę. Podstawowa analiza moczu może pomóc w wykryciu problemów z nerkami. Twój lekarz sprawdzi pH, czy prawidłowo eliminujesz kwasy i zasady.

ReklamaReklama

Leczenie

Jak leczy się hiperchloremię?

Dokładne leczenie hiperchloremi zależy od przyczyny:

W przypadku odwodnienia leczenie będzie obejmować nawodnienie.

Jeśli otrzymasz zbyt dużo soli fizjologicznej, dopływ soli fizjologicznej zostanie zatrzymany do czasu powrotu do zdrowia.
Jeśli leki powodują problem, lekarz może zmodyfikować lub przerwać stosowanie leku.
Jeśli chodzi o problem z nerkami, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do nefrologa, lekarza specjalizującego się w zdrowiu nerki. Jeśli twój stan jest ciężki, możesz potrzebować dializy do filtrowania krwi zamiast nerki.
Hiperchorozowa kwasica metaboliczna może być leczona zasadą zwaną wodorowęglanem sodu.
Jeśli masz hiperchloremię, zachowaj dobrze nawodnione. Unikaj kofeiny i alkoholu, ponieważ mogą pogorszyć odwodnienie.

Reklama

Komplikacje

Jakie są powikłania hiperchloremii?