Opioid Epidemia i przewlekłe osoby cierpiące na ból
Spisu treści:
Wrzesień był Miesiącem świadomości o chorobie reumatycznej i był także Tydzień Świadomości Opioidów.
Być może było to zamierzone, ponieważ te dwa światy często się przeplatają.
ReklamaReklama Wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) jest boleśnie świadomych potrzeby stosowania opioidów w leczeniu chorób.
Jednak ze względu na bardziej restrykcyjne przepisy, nowe ustawodawstwo i stale rosnącą epidemię nadużywania opioidów, pacjenci z RZS i innymi problemami z bólem przewlekłym napotykają więcej trudności, jeśli chodzi o przyjmowanie leków, o których mówią, że ich potrzebują.
Arthritis Today Magazine zrobił długą historię w swoim wydaniu z października 2016 r. Przedstawiającym zalety i wady opiatów. W artykule wyrażono zaniepokojenie rosnącą epidemią uzależnienia od opioidów, nadużyć i przedawkowania.
OgłoszenieArtykuł został oklaskiwany przez niektórych pacjentów i zwolenników pacjentów na różnych forach internetowych, podczas gdy inni uważali, że jest zbyt krytyczny i namalowali negatywny portret ludzi cierpiących na chroniczny ból, którzy polegają na środkach przeciwbólowych.
Wydaje się, że problem polega na tym, że wiele osób źle wykorzystuje te wysoce uzależniające leki. Ludzie mogą zacząć od uzasadnionej potrzeby stosowania leków przeciwbólowych i uzależnienia fizycznego.
ReklamaReklama Może to prowadzić do nadużyć, a nawet przedawkowania. Może to również prowadzić do sytuacji, w których zdesperowani ludzie sięgają po inne, bardziej niebezpieczne opcje, takie jak heroina, aby nakarmić uzależnienie, kiedy wszystko, czego szukali, było sposobem na złagodzenie ich ciągłego bólu.
Jednak nie wszyscy pacjenci pasują do tej kategorii. W rzeczywistości większość pacjentów z przewlekłym bólem nie.
Przeczytaj więcej: Nowe wytyczne w walce z uzależnieniem od opioidów »
Opinie na temat opioidów
W ankiecie internetowej przeprowadzonej na Facebooku na stronie Arthritis Ashley 85% respondentów stwierdziło, że nie chce regularnie używać opiatów w pierwszej fazie leczenia. miejsce, ale czułem, że nie mieli innej opcji.
"Kiedy ból staje się niemożliwy do opanowania," napisał Bethany Mills z Utah, "robisz, co możesz, aby przeżyć. "
ReklamaReklama Niektórzy ludzie cierpiący na przewlekły ból twierdzą, że czują, że są poza opcjami i są świadomi ryzyka związanego z używaniem opioidów, ale nadal zdecydowaliby się na stosowanie leków, aby złagodzić ból, z którym oni sobie radzą. regularnie. Często nie oferuje się alternatywnych rozwiązań w celu złagodzenia ich bólu lub inne metody nie pomogły im.
Są dni, w których opuchlizna w moich rękach jest tak ciężka, że kalekuje mnie … A potem pozostała mi tylko jedna opcja, moje opioidowe leki przeciwbólowe. Sarah Kocurek, pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów"Próbowałem prawie na każdy możliwy sposób, aby uporać się z moim bólem" - napisała Sarah Kocurek. "Ale są dni, w których opuchlizna w moich rękach jest tak ciężka, że kaleczy mnie, wywołując mdłości lub płacząc z bólu.A potem pozostała mi tylko jedna opcja, mój opioidowy lek przeciwbólowy.
Niektórzy lekarze przepisują leki przeciwbólowe bez uprzedniego zbadania innych opcji, takich jak fizjoterapia lub nieopioidowe środki przeciwbólowe. Może to zwiększyć tolerancję pacjenta, powodując konieczność stosowania wyższych lub częstszych dawek.
Reklama Może również powodować przeczulicę. Ten stan jest zwiększonym uczuciem bólu, czasami powodowanym przez leki opioidowe. Zamiast zmniejszać ból, opiaty mogą, po podaniu dużej dawki lub długotrwałego stosowania, zwiększać poziom bólu u niektórych osób, powodując, że chcą - lub potrzebują - jeszcze więcej leków.
Według strony internetowej organizacji non-profit Institute for Chronic Pain, może to nastąpić, ponieważ "układ nerwowy może stać się nienormalnie wrażliwy na nawet niektóre leki stosowane w celu złagodzenia bólu. Oznacza to, że leki opioidowe mogą stać się bodźcami, na które system nerwowy staje się nadmiernie uczulony. Może się tak zdarzyć z wielu powodów, ale jedną z nich jest sytuacja, w której stosowanie opioidów, w szczególności dużych dawek opioidów, następuje przez dłuższy czas. "
Nowe wytyczne i ograniczenia związane z procesem wydawania recepty mają na celu zwiększenie bezpieczeństwa stosowania opioidów u pacjentów. Najnowsze wytyczne Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zwracają uwagę na trudności w leczeniu przewlekłego bólu.
Terapia nieopioidowa jest preferowana w leczeniu przewlekłego bólu. Opioidy powinny być stosowane tylko wtedy, gdy oczekuje się, że korzyści z bólu i funkcji przewyższają ryzyko. Wytyczne CDCWedług streszczenia opublikowanego w czasopiśmie American Medical Association (JAMA), CDC zwraca uwagę na znaczenie wytycznych, stwierdzając: "Dowody długoterminowej skuteczności opioidów w bólu przewlekłym są ograniczone. Stosowanie opioidów wiąże się z poważnymi zagrożeniami, w tym z zaburzeniami w stosowaniu opioidów i przedawkowaniem. "
CDC zauważa, że lekarze muszą lepiej wytłumaczyć pacjentom potencjalne skutki uboczne i naprawdę rozważyć ryzyko w porównaniu do korzyści wynikających z przepisywania tej klasy leków.
OgłoszenieZgodnie z ich wytycznymi, "Leczenie przewlekłego bólu jest korzystne w leczeniu nieopioidowym. Opioidy powinny być stosowane tylko wtedy, gdy oczekuje się, że korzyści z bólu i funkcji przewyższają ryzyko. "
Przepisy mogą czasami utrudniać pacjentom z przewlekłymi zaburzeniami bólowymi, takimi jak RA, regularne i terminowe uzyskiwanie tych mediacji.
ReklamaReklama Oprócz obręczy, które pacjenci muszą przejść, aby uzyskać legalną recepcję od swojego lekarza, istnieje również stygmatyzm, z jakim spotykają się oni z opinią publiczną.
Przeczytaj więcej: Leczenie bólu w epidemii opioidów »
Usuwanie piętna
Ludzie z przewlekłym bólem znają ten wygląd.
Ta, którą czasami dostają, gdy szukają leczenia lub przyjmują leki.
"Mam dość bycia oznaczonym jako poszukiwacz narkotyków lub traktowany jak uzależniony za każdym razem, gdy idę na pogotowie lub do apteki, aby poradzić sobie z bólem.Bycie młodym i kobiecym nie pomaga, i wiem, że inni pacjenci z RZS doświadczają tych samych uczuć "- powiedział Mills.
Mam dość bycia oznaczonym jako poszukiwacz narkotyków lub traktowany jak uzależniony za każdym razem gdy idę na pogotowie lub do apteki. Bethany Mills, pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawówKocurek miał podobne doświadczenia.
"Jestem jednym z najmłodszych pacjentów, z którymi ma reumatolog," powiedziała. "I kiedy muszę wejść na moje 90-dniowe spotkania, aby uzupełnić moje lekarstwa, ciągle patrzę na mnie z góry, jakbym udawał moje choroba, aby zdobyć naprawę, a pilna opieka lub pogotowie mogą być trudniejsze, nie wierzysz, jesteś prawie nazywany ćpunem. "
Te problemy zostały poruszone na niedawnym panelu Stanford MedX, który omawiał temat opioidów zarówno z punktu widzenia pacjenta, jak i praktyka.
Britt Johnson, pacjentka panelu, która reprezentowała społeczność chronicznego bólu, wyszczególniła na swoim blogu, że czuje się przeoczona.
Stanford Medical School opublikował tweet z wypowiedzi Johnsona z panelu, w którym Johnson powiedział: "Ból nie jest politycznie poprawny, media mówią mi, że wszystkie opioidy są złe, media zapomniały o mnie."
Stanowisko Johnsona polega na tym, że media nadmiernie upraszczają opioidy użycie i nadużycie sprawia, że wygląda jak wszyscy użytkownicy opiatów nadużywających narkotyków lub stereotypowych uzależnionych.
Ból nie jest politycznie poprawny. Media mówią mi, że wszystkie opioidy są złe. Media zapomniały o mnie. Britt Johnson, cierpiący na przewlekły bólWiele razy pacjenci desperacko potrzebują ulgi, dostępu i uznania. Wiele razy lekarze czują się zobowiązani do pomocy swoim pacjentom w lepszym samopoczuciu i lepszej jakości życia. Niektórzy z tych lekarzy nadal przepisują opioidy pacjentom po przedawkowaniu.
Ale lekarze, prawodawcy, policja i politycy są również zaangażowani w ochronę wrażliwych populacji przed uzależnieniem od narkotyków.
Jednak wielu pacjentów powie, że bez opioidów ich życie jest już zrujnowane.
"Ból reumatoidalnego zapalenia stawów i zapalenia skórno-mięśniowego jest miażdżący, więc używam tych leków, ponieważ nie mam innej opcji, jeśli chcę przetrwać", powiedział Mills Healthline. "Ale zdaję sobie sprawę, że niektórzy ludzie mogą niewłaściwie stosować tabletki przeciwbólowe i że czasami mogą być niebezpieczni. "
Inni pacjenci zgadzają się, że istnieją zalety i wady zarówno stosowania opioidów, jak i regulacji opioidów. Niektórzy cytują strach przed byciem stygmatyzowanym lub osądzanym, dlaczego nie będą z nich korzystać.
"Mam 54 lata i miałem diagnozę RA przez siedem lat", powiedziała Marilyn Swallow z Kalifornii. "Nigdy nie brałem regularnie środków przeciwbólowych, z wyjątkiem leków dostępnych bez recepty w celu leczenia RZS. Brałem opioidy po wielu operacjach, ale nie podoba mi się sposób, w jaki czuję się na nich lub stygmatyzacja związana z używaniem opioidów. "
kontynuowała:" Ja jednak nie osądzam innych za używanie opioidów, ani nie popycham mojego osobistego doświadczenia z wyboru na innych. Trudno, gdy inny pacjent pyta o ból, i wyjaśniam moje doświadczenie.Myślę, że ludzie automatycznie decydują się na obronę, aby usprawiedliwić użycie opioidów. To dobra linia do chodzenia. "
Kat Nowlin z Teksasu została zdiagnozowana z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIA) przed ukończeniem 2. roku życia. Jej JIA od tego czasu przechodzi do ciężkiej postaci dorosłego RZS.
"Gdybym musiał powiedzieć profesjonalistę o ustawodawstwie, to jest fakt, że jest to rozprawienie się z nielegalnym niemedykalnym stosowaniem opioidów" - powiedział Nowlin Healthline. "Powodem dla mnie byłyby prawdopodobnie trudności z otrzymaniem recepty od lekarza osobiście za każdym razem, gdy trzeba ją wypełnić. To może opóźnić faktycznie otrzymywanie meds w razie potrzeby w harmonogramie dla tego leku. Dla mnie pomogli mi w przełomowym bólu i oderwali się od wielkiego bólu. Ale w ciągu ostatnich sześciu miesięcy musiałem się ich pozbyć z powodu problemu z enzymem wątrobowym. "
Przeczytaj więcej: Leki na receptę prowadzą do uzależnień od heroiny»
Co można zrobić?
Pomimo ryzyka uzależnienia, lekarze zauważają, że istnieje potrzeba zarówno stosowania opiatów, jak i ograniczeń wokół nich.
Na panelu Stanford MedX w zeszłym miesiącu dr Jeanmarie Perrone, profesor medycyny ratunkowej w Szpitalu Uniwersytetu Pensylwanii zauważyła: "Potrzebuję dobrego leczenia bólu, aby pracować w izbie przyjęć. Potrzebujemy tych leków. Musimy być po prostu sumienni. "
Pacjenci nie zgadzają się z potrzebą starannej recepty i sumienności w zakresie przepisywania tych leków.
Potrzebuję dobrego leczenia bólu, aby pracować w izbie przyjęć. Potrzebujemy tych leków. Musimy być po prostu sumienni. Dr Jeanmarie Perrone, Szpital Uniwersytetu Pensylwanii"Oczywiście żaden przyzwoity człowiek nie chce, aby inni ludzie byli uzależnieni od opioidów, heroiny, przedawkowania i śmierci" - powiedział Mills. "Ale jednocześnie nie chcemy ograniczonego dostępu do tych leków, które łagodzą nasz ból, tylko z powodu strachu przed tym zdarzeniem. "
Strach jest jednak zakorzeniony w rzeczywistości.
HHS przyznało ostatnio 53 miliony dolarów na finansowanie pomocy w walce z epidemią uzależnienia od opiatów. Około 2 miliony Amerykanów ma uzależnienie od receptorów opioidowych przeciwbólowych.
Kwestia, którą wielu chorych na RZS ma podczas omawiania opioidów, polega na tym, że czują, że ich uzasadnione zapotrzebowanie na leki jest stosowane u tych, którzy używają i nadużywają tych narkotyków w celach rekreacyjnych.
Przesłanie, które pacjenci chcą wydostać, jest takie, że wielu ludzi z chronicznym bólem legalnie potrzebuje tych leków i nie używa ich "dla zabawy" lub dla szybkiego wzrostu.
A pacjenci chcą być wysłuchani. Podczas panelu MedX Johnson powiedział: "Siedzę tutaj i rozmowa o kryzysie bólu dzieje się wokół mnie … i to może się dziać ze mną. Moglibyśmy mieć tutaj prawdziwą dyskusję. "
Na horyzoncie może być nadzieja. Badanie szczegółowe z 2016 r., Które może doprowadzić do "doskonałego" nieopioidowego środka przeciwbólowego.
