Całkowita proctokoektomia z ileostomią

Co to jest całkowita proktokolektomia z ileostomią?

Najważniejsze informacje

Podczas tygodni przed operacją powinieneś jeść dietę bogatą w błonnik.
Podczas pobytu w szpitalu nauczyciel odwiedza cię kilkakrotnie, aby nauczyć cię, jak czyścić i utrzymywać stomię.
Czasy uzdrawiania są różne.

Całkowita proktokolektomia polega na chirurgicznym usunięciu okrężnicy, odbytnicy i odbytu. Twój chirurg wykona go, gdy jesteś w znieczuleniu ogólnym. Chirurdzy zwykle wykonują tę operację u osób, które mają choroby zapalne okrężnicy, które nie zareagowały na leczenie lub które mają obrażenia od zapalenia, które negatywnie wpłynęło na te struktury.

Po proktokolektomii organizm wciąż potrzebuje sposobu na eliminację odpadów. Twój chirurg zapewnia to wykonując ileostomię. Wymaga to wciągnięcia części jelita cienkiego przez otwór w dolnej części brzucha. Jelito cienkie eliminuje odpady do jednorazowego worka noszonego na chirurgicznym otwarciu rany lub stomii.

ReklamaReklama Cel

Przyczyny zabiegu

Proctocolectomy jest ostatnią deską ratunku dla osób z zapalną chorobą jelit (IBD), takich jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna. Chirurdzy zwykle próbują podejść, które ocalą odbytnicę i odbyt przed zastosowaniem całkowitej proktokolektomii.

Ta procedura może być również wymagana w leczeniu niektórych wad wrodzonych lub w celu wyeliminowania niektórych rodzajów raka okrężnicy lub odbytnicy. Lekarze mogą również wykonywać tę operację w trybie nagłym, jeśli okrężnica lub odbytnica są uszkodzone w sposób nie do naprawienia.

Przygotowanie

Przygotowanie do operacji

Jeśli nie potrzebujesz tej operacji w nagłych przypadkach, twoi lekarze ustalą jej harmonogram na kilka tygodni wcześniej, aby dać ci czas na przygotowanie. W ciągu tygodni przed zabiegiem powinieneś jeść dietę bogatą w błonnik. Będziesz także potrzebował wypić od sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie. To zapewnia, że jesteś nawodniony i pomaga Twoim jelitom funkcjonować tak dobrze, jak tylko mogą.

Lekarz zaleci ograniczenie diety do klarownych płynów na 24 godziny przed operacją. W tym czasie możesz mieć:

bulion
przezroczysty deser żelatynowy
herbatę
niektóre soki owocowe

Nie powinieneś jeść ani pić po północy w dniu zabiegu.

Twój chirurg może również poprosić cię o oczyszczenie jelit przed zabiegiem. Ten proces oczyszczania nazywa się "prep jelita". "Twój chirurg przepisze środki przeczyszczające lub serię lewatyw, które możesz wziąć na noc przed zabiegiem. Spowoduje to biegunkę i łagodne skurcze, które utrzymują się przez kilka godzin.

Twój lekarz wykona całkowitą proctocolectomy z ileostomią w szpitalu. Twój chirurg poprosi Cię o przybycie na kilka godzin przed planowanym czasem operacji.Kiedy się zameldujesz, zamienisz ubrania, które nosisz na szpitalną suknię. Dostawca opieki zdrowotnej wprowadzi dożylny (IV) dostęp do ramienia, aby zespół chirurgiczny mógł podać Ci płyny i leki oraz pobrać krew. Wyniki badania krwi pomogą lekarzowi ustalić, czy jesteś wystarczająco zdrowy, by operować.

ReklamaReklamaReklama Procedura

Jak przeprowadzana jest operacja

Kiedy przychodzi czas na zabieg chirurgiczny, zespół chirurgiczny zabierze cię na salę operacyjną na łóżku kołowym zwanym wózkiem. Anestezjolog wstrzyknie lek do twojej IV, który zaprowadzi cię do głębokiego snu. Pozwoli to uniknąć bólu podczas zabiegu. Podczas gdy jesteś nieprzytomny, Twój anestezjolog będzie monitorował twoje oznaki życiowe.

Twój chirurg może wykonać tę operację na jeden z dwóch sposobów. Większość chirurgów woli używać laparoskopu lub niewielkiego aparatu, który wkładają przez małe nacięcia w jamie brzusznej. Następnie używają drobnych narzędzi do wykonania operacji. Kiedy to się skończy, będziesz miał kilka małych nacięć w brzuchu, zamiast jednego długiego nacięcia.

Jeśli Twój chirurg nie może wykonać zabiegu laparoskopowego, wykona duże nacięcie w jamie brzusznej. Za pomocą tego nacięcia usuwają jelita grubego, jelita grubego, odbytnicę i odbyt. Jeśli podejrzewają, że rak jest obecny, mogą pobrać próbki tkanek pobliskich węzłów chłonnych. Następnie prześlą próbki do laboratorium patologii w celu analizy.

ileostomia wymaga wykonania małego nacięcia w dolnej części brzucha. Twój chirurg delikatnie naciąga najniższą część jelita cienkiego, nazywaną krętnicą, przez wycięcie i przyszywa ją na brzuchu. Tworzy to stomię lub otwór, aby wyeliminować stolec do jednorazowej torby.

Czynniki ryzyka

Ryzyko całkowitego odbytnicy z ileostomią

Tak jak w przypadku każdej poważnej operacji, operacja ta zwiększa ryzyko:

reakcji alergicznej na ogólne znieczulenie
obfitego krwawienia
uszkodzenia pobliskie narządy
infekcja

Kilka czynników jest specyficznych dla tej procedury, ale są one rzadkie. Obejmują one:

tkankę bliznowatą lub zrosty, które blokują jelita
niemożność właściwego wchłaniania składników odżywczych
swędzenie, podrażnienie lub infekcję wokół stomii

ReklamaReklacja Po zabiegu

Czego można się spodziewać po operacji

Będziesz w szpitalu przez co najmniej 72 godziny, a może nawet dłużej niż tydzień, dłużej, jeśli wystąpią komplikacje. Twoja długość pobytu w szpitalu zależy od tego, czy wykonałeś zabieg laparoskopowy lub procedurę otwartą, jak szybko twoje jelit znów zaczynają się poruszać i jak szybko się goją.

Najpierw będziesz na czystej, płynnej diecie, ponieważ twoje ciało będzie musiało dostosować się do zmian strukturalnych po operacji. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, prawdopodobnie będziesz mógł zacząć jeść miękkie pokarmy po około 48 godzinach.

Podczas pobytu w szpitalu nauczyciel odwiedza cię kilkakrotnie, aby nauczyć cię, jak czyścić i utrzymywać stomię.

Reklama Perspektywy

Perspektywy długoterminowe

Czasy uzdrawiania są różne. Średnio mogą trwać od sześciu do ośmiu tygodni lub dłużej, jeśli z powodu operacji lub innych problemów zdrowotnych wystąpią inne problemy zdrowotne. Gdy rany chirurgiczne goją się i jesteś pewny, że potrafisz poradzić sobie z ileostomią, prawdopodobnie będziesz mógł uczestniczyć we wszystkich czynnościach, które wykonywałeś przed operacją. Twoja torebka ileostomijna jest niewielka i łatwo schowana pod ubraniem. Nikt nie będzie w stanie powiedzieć, że go nosisz.

Chociaż Twoja jakość życia prawdopodobnie poprawi się po operacji, nadal będziesz potrzebować rutynowej opieki, jeśli masz IBD. Jeśli otrzymasz diagnozę raka, Twój lekarz może zalecić chemioterapię lub radioterapię.