Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Co to jest powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna?

Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) to forma terapii stymulującej mózg, stosowana w leczeniu depresji i lęku. Jest używany od 1985 roku. Terapia polega na użyciu magnesu do celowania i stymulowania pewnych obszarów mózgu.

Amerykański Urząd ds. Żywności i Leków zatwierdził rTMS jako leczenie depresji dużej, gdy inne metody leczenia nie były skuteczne. Czasami lekarze stosują rTMS oprócz tradycyjnych metod leczenia.

Chociaż rTMS jest dostępny od ponad 30 lat, nie ma zbyt wielu danych na temat jego długoterminowego sukcesu. Niektóre osoby z depresją przyznają, że dramatycznie redukuje objawy. Inni mówią, że miało to niewielki wpływ na ich stan. Komik Neal Brennan, współtwórca "The Chappelle Show", wypowiedział się na temat leczenia rTMS i sposobu, w jaki pomógł mu w depresji. W marcu 2016 roku powiedział Trevorowi Noahowi z "The Daily Show", że rTMS "zrobił więcej dla mojej depresji niż cokolwiek, co kiedykolwiek zrobiłem. "

zrobił więcej dla mojej depresji niż cokolwiek, co kiedykolwiek zrobiłem. - Neal Brennan, współtwórca "The Chappelle Show. "Tytułem przytoczonym powyżej mówiąc o TMS w" The Daily Show. "ReklamaReklama

Używa

Dlaczego używa się rTMS?

TMS stosuje się głównie w leczeniu ciężkiej depresji. Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest zwykle zalecana tylko po nieskuteczności leczenia i psychoterapii. Lekarze sugerują podjęcie co najmniej jednej rundy leków przeciwdepresyjnych na receptę przed zbadaniem możliwości rTMS. Leki przeciwdepresyjne i psychoterapia mogą być stosowane w połączeniu z rTMS.

Najbardziej kwalifikowanymi kandydatami do rTMS są osoby z depresją, które nie osiągnęły sukcesu innymi metodami. Osoby, które nie są wystarczająco dobre dla zdrowia, aby poddać się zabiegowi elektrowstrząsowemu (ECT), mogą być lepszymi kandydatami do rTMS. Dotyczy to osób, które są bardziej narażone na napady padaczkowe lub nie tolerują znieczulenia, co jest konieczne w przypadku EW.

Jak to działa

Jak działa rTMS?

RTMS to nieinwazyjna procedura. Sesje rTMS zwykle trwają od pół godziny do godziny. Podczas rTMS będziesz siedzieć lub pochylać się, podczas gdy elektromagnetyczna cewka będzie trzymana blisko twojej głowy. Lekarz umieszcza cewkę elektromagnetyczną na czole w pobliżu obszaru mózgu, który reguluje nastrój. Cewka następnie przekazuje impulsy magnetyczne do wybranej części mózgu. To indukuje prąd elektryczny w określonych komórkach nerwowych. Uważa się, że te prądy elektryczne stymulują komórki mózgu w złożony sposób, który może zmniejszyć depresję.

Kora przedczołowa mózgu jest często regionem, w którym lekarze wybierają cel dla depresji.

ReklamaReklama Efekty uboczne

Jakie są możliwe skutki uboczne i powikłania rTMS?

Ból zwykle nie jest efektem ubocznym rTMS. Jednak ludzie mogą opisywać wrażenie pulsu magnetycznego jako niewygodne. Niektórzy opisują to jako pukanie lub odczuwanie przy każdym impulsie. Impulsy elektromagnetyczne mogą powodować napięcie lub mrowienie mięśni twarzy.

Zabieg jest związany z łagodnymi do umiarkowanych efektami ubocznymi, w tym:

• uczucie niedowidzenia
• tymczasowe problemy ze słuchem, ze względu na czasami głośny hałas magnetyczny
• łagodne bóle głowy
• mrowienie w twarzy, szczęka lub owłosienie skóry głowy

Chociaż rzadko, rTMS wiąże się z niewielkim ryzykiem napadów.

W zależności od siły magnetycznej, hałas może być łagodny, a dźwięk jest wyjątkowo głośny. Te pulsy mają wrażenie, jakby ktoś uderzał palcem w twoją głowę bardzo szybko i mocno. To uczucie podsłuchu może spowodować drganie lub drżenie oczu lub policzków. - Sofhia Samimi, technik rTMS

rTMS vs. ECT

Jak rTMS porównuje się do ECT?

Istnieje kilka terapii, które obejmują stymulowanie mózgu na różne sposoby. Terapia elektrowstrząsowa (ECT) jest jednym z takich zabiegów. ECT polega na umieszczeniu elektrod w strategicznych obszarach mózgu i wytworzeniu prądu elektrycznego, który zasadniczo powoduje wystąpienie drgawek w mózgu. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarze podają także osobom poddawanym ECT działaniu zwiotczającym mięśnie, aby nie wstrząsać podczas części stymulacji leczenia. Różni się to od rTMS, ponieważ ludzie otrzymujący rTMS nie muszą otrzymywać leków uspokajających. Nie wymaga sedacji jest korzystne, ponieważ zmniejsza ryzyko potencjalnych skutków ubocznych.

Jedną z kluczowych różnic między nimi jest zdolność do celowania w określone obszary mózgu. Kiedy cewka rTMS jest trzymana nad pewnym obszarem mózgu, impulsy przemieszczają się tylko do tej części mózgu. Terapia elektrowstrząsami nie jest w stanie dotrzeć do określonych obszarów.

Podczas gdy lekarze stosują zarówno rTMS, jak i ECT do leczenia depresji, ECT jest zwykle zarezerwowana dla pacjentów z ciężką depresją zagrażającą życiu. Do innych schorzeń, w których można zastosować ECT, należą:

• choroba afektywna dwubiegunowa
• schizofrenia
• myśli samobójcze
• katatonia (gdy dana osoba nie reaguje na innych lub ich otoczenie)

Terapia elektrowstrząsowa »< 999> ReklamaReklama

Zagrożenia Kto powinien unikać rTMS?

Są ludzie, którzy nie mogą uzyskać rTMS, nawet jeśli mogliby z niego skorzystać. Cewka magnetyczna zastosowana w zabiegu może być niebezpieczna dla każdego, kto ma metal wszczepiony gdzieś w głowę lub szyję.

Przykłady osób, które nie powinny otrzymać rTMS to te z:

klipami lub cewkami do tętniaków

• fragmentami pocisków lub odłamkami w pobliżu głowy
• rozrusznikami serca lub wszczepialnymi defibrylatorami kardiowertera (ICD)
• tatuażami na twarz które mają atrament magnetyczny lub tusz, który jest wrażliwy na magnesy
• implantowane stymulatory
• metalowe implanty w uszach lub oczach
• stenty w szyi lub mózgu
• Lekarz powinien przeprowadzić dokładne badanie i wziąć wywiad lekarski przed użyciem terapii.

Reklama

Koszty

Jakie są koszty rTMS?

RTMS jest uważane za dość nowe leczenie depresji i nie ma dużej ilości danych na temat jego długoterminowych skutków. Z tego powodu firmy ubezpieczeniowe nie zawsze płacą za leczenie. Zasięg leczenia zależy często od indywidualnych potrzeb i polityki zdrowotnej danej osoby. Wiele gabinetów lekarskich zaleca osobom wcześniej kontakt z firmami ubezpieczeniowymi w celu ustalenia, czy leczenie może zostać pokryte, nawet w części.

Chociaż koszty leczenia mogą się różnić w zależności od lokalizacji, średnie koszty leczenia mogą wynosić od 6 000 000 $ do 12 000 $ w przypadku 4-6-tygodniowego kursu leczenia. Niektóre szpitale, gabinety lekarskie i zakłady opieki zdrowotnej oferują plany płatności lub programy rabatowe dla tych, którzy nie są w stanie zapłacić całej kwoty.

ReklamaReklama

Czas trwania Jaki jest czas trwania rTMS?

Lekarze utworzą indywidualną receptę na osobę, jeśli chodzi o leczenie. Jednak większość osób pójdzie na sesje terapeutyczne, które trwają od 30 do 60 minut około pięć razy w tygodniu. Czas trwania leczenia zwykle trwa od czterech do sześciu tygodni. Ta liczba tygodni może być krótsza lub dłuższa w zależności od indywidualnej odpowiedzi.

Badania

Co mówią eksperci o rTMS?

Naukowcy napisali szereg badań i przeglądów klinicznych rTMS. Niektóre wyniki obejmują:

Przegląd danych z 2013 r. Opublikowany w czasopiśmie

• Neuropsychopharmacology wykazał, że terapia rTMS dostarczyła więcej niż 1 200 impulsów magnetycznych ogółem u osób z ciężką depresją, lepiej reagujących na leczenie. Autorzy badania twierdzą, że rTMS ma "znaczące klinicznie korzyści" dla osób cierpiących na depresję. Według Johns Hopkins Medicine, ludzie, którzy są wysoce odporni na leczenie, zwykle doświadczają mniej korzyści dla rTMS niż ludzie, którzy nie są tak odporni na leczenie. Bardziej surowa oporność na leczenie może wymagać innych terapii, takich jak ECT.
• Przegląd danych z 2014 r. Opublikowany w Journal of Clinical Psychiatry stwierdził, że osoby, które otrzymały rTMS były pięć razy bardziej podatne na remisję swoich objawów niż osoby, które nie otrzymały leczenia TMS.
• Artykuł opublikowany w 2014 roku w czasopiśmie Clinical Neurophysiology stwierdził, że rTMS ma mocne dowody, które potwierdzają jego skuteczność w leczeniu stanów takich jak depresja, ból i schizofrenia.
• Wiele badań, które są w toku, naukowcy badają długoterminowe efekty rTMS i dowiadują się, jakie typy objawów najlepiej reagują na leczenie.

Będąc technikiem TMS przez ostatnie dwa lata, byłem świadkiem wielu pacjentów w skrajnej depresji i rozpaczliwej z jakąkolwiek ulgą od codziennej walki. Dla wielu pacjentów leczenie to jest ich ostatnią alternatywą przed poddaniem się inwazyjnemu leczeniu terapii elektrowstrząsem. Takie leczenie bez wątpienia pomaga osobom, które pozostają zaangażowane w sześciotygodniowy program. Wyniki różnią się w zależności od pacjenta, ale widziałem, jak wielu pacjentów z depresją jest stopniowo podnoszonych z powodu depresji w trakcie leczenia.- Sofhia Samimi, technik rTMS