Histoplazmoza: przyczyna, typy i powikłania

Co to jest histoplazmoza?

Histoplazmoza jest rodzajem infekcji płuc. Jest to spowodowane wdychaniem zarodników grzybów Histoplasma capsulatum. Zarodniki te znajdują się w glebie oraz w odchodach nietoperzy i ptaków. Grzyb ten rośnie głównie w środkowych, południowo-wschodnich i środkowoatlantyckich stanach.

Większość przypadków histoplazmozy nie wymaga leczenia. Jednak ludzie ze słabszymi układami immunologicznymi mogą doświadczać poważnych problemów. Choroba może się rozwijać i rozprzestrzeniać na inne obszary ciała. Zmiany skórne odnotowano w 10 do 15 procent przypadków histoplazmozy, która rozprzestrzeniła się w organizmie.

ReklamaReklama Objawy

Czego powinienem oglądać?

Większość osób zarażonych tym grzybem nie ma żadnych objawów. Jednak ryzyko wystąpienia objawów wzrasta wraz z wdychaniem większej ilości zarodników. Jeśli masz objawy, zwykle pojawiają się około 10 dni po ekspozycji.

Możliwe objawy to:

• gorączka
• suchy kaszel
• ból w klatce piersiowej
• ból stawów
• czerwone guzy na dolnej części nóg

W ciężkich przypadkach objawy mogą obejmować:

• nadmierne pocenie
• duszność
• odkrztuszanie krwi

Powszechna histoplazmoza powoduje stan zapalny i podrażnienie. Objawy mogą obejmować:

• ból w klatce piersiowej, spowodowany obrzękiem wokół serca
• wysoką gorączką
• sztywność karku i bólami głowy, od obrzęku wokół mózgu i rdzenia kręgowego

Przyczyny

Co powoduje to?

Zarodniki grzybów mogą być uwalniane do powietrza, gdy zanieczyszczona gleba lub odchody są zaburzone. Oddychanie zarodników może prowadzić do infekcji.

Zarodniki, które powodują ten stan są powszechnie spotykane w miejscach, w których ptaki i nietoperze przebywały, takie jak:

• jaskinie
• kurniki
• parki
• starsze stodoły

Możesz uzyskać histoplazmozę więcej niż raz. Jednak pierwsza infekcja jest na ogół najcięższa.

Grzyb nie rozprzestrzenia się z jednej osoby na drugą i nie jest zakaźny.

ReklamaReklama Typ

Rodzaje histoplazmozy

Ostre

Ostra lub krótkotrwała histoplazmoza jest zazwyczaj łagodna. Rzadko prowadzi do komplikacji.

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) szacują, że od 60 do 90 procent ludzi żyjących na obszarach, gdzie grzyby są powszechne, zostało ujawnionych. Wielu z tych osób prawdopodobnie nie miało żadnych objawów infekcji.

Przewlekła

Przewlekła lub długotrwała histoplazmoza występuje znacznie rzadziej niż postać ostra. W rzadkich przypadkach może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Gdy histoplazmoza rozprzestrzeni się w twoim ciele, zagraża życiu, jeśli nie jest leczona.

Powszechna choroba występuje zwykle u osób z zaburzeniami układu odpornościowego. W obszarach, w których grzyb jest powszechny, CDC mówi, że może wystąpić nawet u 30% osób z HIV.

Czynniki ryzyka

Czy jestem zagrożony?

Istnieją dwa główne czynniki ryzyka rozwoju tej choroby. Pierwsi pracują w zawodzie wysokiego ryzyka, a drugim czynnikiem ryzyka jest posiadanie skompromitowanego układu odpornościowego.

Zawodów

Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz narażony na histoplazmozę, jeśli twoja praca naraża cię na niepokojenie gleby lub odchodów zwierząt. Miejsca pracy wysokiego ryzyka to:

• pracownik budowlany
• rolnik
• pracownik kontroli szkodników
• pracownik wyburzeniowy
• dekarz
• ogrodnik

Osłabiony system odpornościowy

Wiele osób, które były narażone na histoplazmoza nie staje się zauważalnie chora. Jednak ryzyko poważnej infekcji jest większe, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy. Stany związane z osłabioną odpornością obejmują:

• będąc bardzo młodymi lub bardzo starymi
• mającymi HIV lub AIDS
• przyjmującymi silne leki przeciwzapalne, takie jak kortykosteroidy
• poddawane chemioterapii z powodu raka
• przyjmujące inhibitory TNF w stanach takich jak: jak reumatoidalne zapalenie stawów
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu

ReklamaReklama Komplikacje

Potencjalne długotrwałe powikłania zakażenia

W rzadkich przypadkach histoplazmoza może zagrażać życiu. Dlatego niezwykle ważne jest, aby uzyskać leczenie.

Histoplazmoza może również powodować wiele powikłań.

Zespół ostrej niewydolności oddechowej

Zespół ostrej niewydolności oddechowej może rozwinąć się, jeśli płuca napełniają się płynem. Może to prowadzić do niebezpiecznie niskiego poziomu tlenu we krwi.

Problemy z funkcjami serca

Twoje serce może nie być w stanie normalnie funkcjonować, jeśli otaczający je obszar stanie się zmieniony i pełny płynów.

Zapalenie opon mózgowych

Histoplazmoza może być przyczyną ciężkiego stanu zwanego zapaleniem opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych występuje, gdy błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy ulegają zakażeniu.

Problemy z nadnerczami i hormonami

Zakażenie może uszkodzić nadnercze, co może powodować problemy z produkcją hormonów.

Ogłoszenie

Diagnoza

Testowanie i diagnozowanie histoplazmozy

Jeśli masz łagodny przypadek histoplazmozy, możesz nigdy nie wiedzieć, że jesteś zarażony. Testowanie histoplazmozy jest zwykle zarezerwowane dla osób, które oboje mają ciężką infekcję i żyją lub pracują w obszarze wysokiego ryzyka.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przeprowadzić badania krwi lub moczu. Testy te sprawdzają obecność przeciwciał lub innych białek, które wskazują na wcześniejszy kontakt z histoplazmozą. Twój lekarz może również pobrać próbki krwi z moczu, plwociny lub krwi w celu postawienia właściwej diagnozy. Jednak uzyskanie wyników może potrwać do sześciu tygodni.

W zależności od tego, jakie części ciała są dotknięte, możesz potrzebować innych testów. Twój lekarz może pobrać biopsję(próbki tkanki) płuc, wątroby, skóry lub szpiku kostnego. Możesz również potrzebować skanowania klatki piersiowej lub tomografii komputerowej (CT). Celem tych testów jest ustalenie, czy potrzebne są dodatkowe zabiegi w celu rozwiązania ewentualnych powikłań.

ReklamaReklama Leczenie

Leczenie histoplazmozy

Jeśli masz łagodną infekcję, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia.Twój lekarz może zalecić ci odpoczynek i przyjmowanie bez recepty leków na objawy.

Jeśli masz problemy z oddychaniem lub jesteś zarażony dłużej niż miesiąc, leczenie może być konieczne. Prawdopodobnie otrzymasz doustne leki przeciwgrzybicze, ale możesz również wymagać leczenia IV. Najczęściej stosowanymi lekami są:

• ketokonazol
• amfoterycyna B
• itrakonazol

Jeśli u pacjenta występuje ciężka infekcja, może być konieczne podanie leku dożylnie (za pośrednictwem żyły). W ten sposób dostarczane są najsilniejsze leki. Niektóre osoby mogą przyjmować leki przeciwgrzybicze przez okres do dwóch lat.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec Histoplazmozie?

Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji, unikając obszarów wysokiego ryzyka. Należą do nich:

• budowy
• odnowione budynki
• jaskinie
• gołębie lub kurniki

Jeśli nie możesz ominąć obszarów wysokiego ryzyka, możesz zrobić kilka kroków, aby zapobiec zarodnikom w powietrze. Na przykład rozpylaj miejsca wodą przed rozpoczęciem pracy lub kopaniem w nich. Nosić maskę z respiratorem, gdy istnieje wysokie ryzyko ekspozycji na zarodniki. Twój pracodawca jest zobowiązany zapewnić ci odpowiedni sprzęt bezpieczeństwa, jeśli jest potrzebny do ochrony twojego zdrowia.